肛瘺手術(shù)后50天傷口沒(méi)愈合還有分泌物
肛瘺手術(shù)后50天傷口未愈合且存在分泌物可能與創(chuàng )面感染、引流不暢或術(shù)后護理不當有關(guān)，需及時(shí)就醫排查原因。
肛瘺術(shù)后創(chuàng )面通常需要4-6周愈合，超過(guò)50天未愈需考慮病理因素。常見(jiàn)情況包括局部存在殘留瘺管分支導致引流不徹底，形成慢性炎癥反應；或術(shù)后創(chuàng )面被糞便污染引發(fā)細菌感染，金黃色葡萄球菌和腸道桿菌是常見(jiàn)病原體?；颊呖赡馨殡S創(chuàng )面紅腫、按壓疼痛等表現，分泌物多為黃白色膿液或血性液體。此時(shí)需通過(guò)肛門(mén)指診、超聲或MRI檢查確認瘺管走向，必要時(shí)行分泌物細菌培養。
少數情況下可能與患者自身愈合能力下降有關(guān)。糖尿病患者因高血糖影響組織修復，創(chuàng )面易繼發(fā)感染；長(cháng)期使用免疫抑制劑者因抵抗力降低導致愈合延遲；結核性肛瘺因特異性感染需抗結核治療。這類(lèi)患者除局部處理外，需同步控制基礎疾病，采用紅外線(xiàn)理療或負壓引流等輔助手段促進(jìn)愈合。
術(shù)后應保持會(huì )陰部清潔干燥，排便后使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，避免久坐或劇烈運動(dòng)造成創(chuàng )面摩擦。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，限制辛辣刺激食物。若出現發(fā)熱、分泌物增多或劇烈疼痛，應立即返院復查，必要時(shí)行二次清創(chuàng )或掛線(xiàn)治療。
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