骨折存在哪些移位類(lèi)型

骨折移位類(lèi)型主要有成角移位、側方移位、分離移位、縮短移位、旋轉移位等。骨折移位通常由外力作用方向、肌肉牽拉、骨折部位等因素決定,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確具體類(lèi)型。
骨折兩端形成夾角稱(chēng)為成角移位,多因外力斜向作用或肌肉不平衡牽拉導致。常見(jiàn)于兒童青枝骨折或長(cháng)骨骨折,X線(xiàn)可見(jiàn)骨折線(xiàn)兩側骨皮質(zhì)成角。需通過(guò)手法復位或手術(shù)矯正,避免遺留關(guān)節功能障礙。臨床常用石膏固定或接骨板內固定治療期間需定期復查角度變化。
骨折端沿橫斷面水平移動(dòng)為側方移位,多由直接暴力撞擊引起。表現為肢體外觀(guān)畸形伴異?;顒?dòng),X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)兩側骨皮質(zhì)錯位。穩定性骨折可通過(guò)牽引復位,粉碎性骨折需采用髓內釘或外固定架治療。移位超過(guò)骨干直徑1/3時(shí)需手術(shù)干預,防止愈合后力線(xiàn)異常。
骨折端完全分離無(wú)接觸稱(chēng)為分離移位,常見(jiàn)于韌帶牽拉或高能量損傷。典型表現為肢體明顯短縮伴異?;顒?dòng),X線(xiàn)可見(jiàn)骨折端間隙超過(guò)5毫米。需緊急手術(shù)復位并采用加壓鋼板固定,配合早期康復訓練預防關(guān)節僵硬。髕骨骨折、尺骨鷹嘴骨折等特殊部位更易發(fā)生此類(lèi)移位。
骨折端重疊導致肢體縮短稱(chēng)為縮短移位,多因肌肉收縮或重力作用引起。股骨骨折、脛腓骨骨折常見(jiàn)此類(lèi)移位,患肢可比健側短縮2-3厘米。需通過(guò)持續骨牽引或切開(kāi)復位恢復長(cháng)度,嚴重者需植骨填充缺損。延遲處理可能造成雙下肢不等長(cháng)等后遺癥。
骨折遠端圍繞縱軸旋轉稱(chēng)為旋轉移位,常見(jiàn)于螺旋形骨折或扭轉暴力損傷。臨床表現為足部或手掌方向異常,CT三維重建可準確評估旋轉角度。需手術(shù)矯正至解剖復位,股骨頸骨折旋轉移位超過(guò)15度即需內固定治療。未糾正的旋轉移位會(huì )顯著(zhù)影響肢體運動(dòng)功能。
骨折患者應嚴格制動(dòng)患肢并避免負重,早期進(jìn)行未固定關(guān)節的被動(dòng)活動(dòng)。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)骨痂形成。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察復位穩定性,發(fā)現固定物松動(dòng)或移位需及時(shí)就醫??祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行肌肉等長(cháng)收縮訓練和關(guān)節活動(dòng)度練習,配合物理治療加速功能恢復。
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