踝關(guān)節積液的治療

踝關(guān)節積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。踝關(guān)節積液通常由外傷、關(guān)節炎、感染、痛風(fēng)、滑膜炎等原因引起。
踝關(guān)節積液急性期需減少活動(dòng),避免負重行走,必要時(shí)用支具或石膏固定關(guān)節。長(cháng)期過(guò)度使用關(guān)節可能加重滑膜炎癥反應,導致積液量增加。建議選擇平躺時(shí)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流。
急性損傷48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復,有助于收縮血管減輕腫脹。慢性期可使用40℃左右熱毛巾外敷,每日3-4次,改善局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。痛風(fēng)性關(guān)節炎需配合秋水仙堿片降尿酸。細菌性關(guān)節炎應使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需在醫生指導下使用。
對于張力性積液或疑似感染性積液,可在無(wú)菌條件下進(jìn)行關(guān)節腔穿刺引流,同時(shí)送檢積液分析。穿刺后需加壓包扎,必要時(shí)關(guān)節腔內注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。該操作需由專(zhuān)科醫師完成。
頑固性滑膜炎可行關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù),嚴重骨關(guān)節炎需考慮踝關(guān)節融合術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節功能。手術(shù)適應證包括持續疼痛超過(guò)6個(gè)月、關(guān)節結構明顯破壞或保守治療無(wú)效等情況。
踝關(guān)節積液患者應避免劇烈運動(dòng),選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)??刂企w重可減輕關(guān)節負荷,每日補充500ml低脂牛奶或100g魚(yú)肉有助于軟骨修復。建議穿軟底緩沖鞋,夜間使用護踝保持關(guān)節中立位,若出現皮膚發(fā)紅發(fā)熱需及時(shí)復診。
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