兒童外痔瘡如何判斷
兒童外痔瘡的判斷主要依據肛門(mén)周?chē)梢?jiàn)的柔軟腫物、排便疼痛或出血等癥狀，可能由便秘、久坐、肛周感染等因素引起。若出現上述表現，建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫。
1、肛門(mén)腫物
外痔瘡的典型表現是肛門(mén)外側出現柔軟團塊，多為紫紅色或暗紫色，排便時(shí)可能突出更明顯。兒童因皮膚嬌嫩，腫物表面可能出現糜爛或滲液。家長(cháng)可在清潔肛門(mén)后輕輕撥開(kāi)臀縫觀(guān)察，但避免用力觸碰。此類(lèi)情況通常與排便用力過(guò)度或局部靜脈回流受阻有關(guān)。
2、排便疼痛
兒童可能因痔瘡表面黏膜破損而在排便時(shí)哭鬧、抗拒如廁，糞便表面可能附著(zhù)鮮紅色血跡。疼痛多呈撕裂樣或灼燒感，嚴重時(shí)會(huì )導致兒童刻意憋便。這與糞便摩擦發(fā)炎的痔核有關(guān)，長(cháng)期未處理可能繼發(fā)肛裂。
3、肛周瘙癢
痔核分泌物刺激肛周皮膚會(huì )引起持續瘙癢，兒童表現為頻繁抓撓臀部或坐立不安。夜間癥狀可能加重，檢查可見(jiàn)肛門(mén)周?chē)つw潮紅或有抓痕。需與蟯蟲(chóng)感染鑒別，后者瘙癢以夜間為主且多伴肛周白色蟲(chóng)體。
4、便秘誘因
膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少導致的糞質(zhì)干硬是兒童痔瘡主要誘因。糞便滯留直腸會(huì )增大腹壓，長(cháng)期可致靜脈叢擴張。家長(cháng)需記錄孩子排便頻率，若每周少于3次或糞便呈羊糞狀顆粒，需警惕功能性便秘。
5、繼發(fā)感染
痔核嵌頓或破損后可能繼發(fā)細菌感染，表現為局部紅腫熱痛加劇、膿性分泌物或發(fā)熱。檢查可見(jiàn)痔核表面覆蓋黃白色滲出物，伴淋巴結腫大。需與肛周膿腫鑒別，后者疼痛更劇烈且多伴全身癥狀。
家長(cháng)應幫助兒童建立每日定時(shí)排便習慣，飲食中增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日保證足夠飲水量。避免久坐久蹲，可進(jìn)行提肛運動(dòng)改善局部循環(huán)。若癥狀持續2天未緩解或出現發(fā)熱、大量出血，須立即就醫。醫生可能開(kāi)具復方角菜酸酯乳膏、痔瘡栓等外用藥物，嚴重者需行痔核切除術(shù)。
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