膀胱鱗狀細胞癌的高風(fēng)險人群有哪些

膀胱鱗狀細胞癌的高風(fēng)險人群主要有長(cháng)期吸煙者、長(cháng)期接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)者、慢性膀胱炎或血吸蟲(chóng)感染者、長(cháng)期留置導尿管者以及盆腔放療史者。
煙草中的致癌物質(zhì)如亞硝胺、芳香胺等通過(guò)尿液排泄時(shí)長(cháng)期刺激膀胱黏膜,可能導致鱗狀上皮化生及癌變。吸煙年限超過(guò)10年或每日吸煙量超過(guò)20支的人群風(fēng)險顯著(zhù)增加。建議此類(lèi)人群定期進(jìn)行尿液細胞學(xué)檢查及膀胱超聲篩查,并盡早戒煙。
長(cháng)期接觸苯胺染料、橡膠制品、皮革加工等職業(yè)暴露人群,其膀胱黏膜易受芳香胺類(lèi)化合物損傷。這類(lèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)物在尿液中濃縮后可直接破壞膀胱上皮細胞DNA,職業(yè)暴露史超過(guò)5年者需每6個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡監測。
反復發(fā)作的慢性膀胱炎或泌尿系統血吸蟲(chóng)感染者,炎癥持續刺激會(huì )導致膀胱黏膜鱗狀上皮化生。血吸蟲(chóng)卵沉積引發(fā)的慢性肉芽腫性炎癥尤其危險,此類(lèi)患者應每3個(gè)月進(jìn)行尿脫落細胞學(xué)聯(lián)合影像學(xué)檢查。
脊髓損傷或神經(jīng)源性膀胱等需長(cháng)期留置導尿管超過(guò)5年的患者,導管機械刺激和反復尿路感染共同作用,可能誘發(fā)膀胱鱗狀上皮異常增生。建議采用間歇導尿替代持續導尿,并每半年進(jìn)行膀胱軟鏡檢查。
因宮頸癌、前列腺癌等接受盆腔放射治療的患者,射線(xiàn)可能造成膀胱黏膜缺血和纖維化,繼發(fā)鱗狀上皮惡變。放療后10年內發(fā)生膀胱癌風(fēng)險較高,需每年進(jìn)行尿細胞學(xué)聯(lián)合膀胱鏡檢查。
高風(fēng)險人群應保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿,減少尿液致癌物停留時(shí)間;避免攝入含亞硝酸鹽的腌制食品;出現無(wú)痛性血尿、尿頻尿急等癥狀時(shí)需立即就醫。建議40歲以上高風(fēng)險者每年進(jìn)行泌尿系統腫瘤標志物檢測,必要時(shí)行診斷性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)明確病理。
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