骨髓炎和骨髓水腫的區別是什么
骨髓炎和骨髓水腫是兩種不同的骨骼病變，骨髓炎是由細菌感染引起的骨髓炎癥，骨髓水腫則是骨髓腔內液體異常積聚的病理狀態(tài)。兩者在病因、癥狀及影像學(xué)表現上存在明顯差異。
1、病因差異
骨髓炎主要由細菌感染引起，常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌，可能通過(guò)血行播散、外傷或鄰近感染灶擴散導致。骨髓水腫通常與創(chuàng )傷、缺血、退行性病變或炎癥反應相關(guān)，如骨關(guān)節炎、應力性骨折或自身免疫性疾病。
2、癥狀表現
骨髓炎急性期表現為局部紅腫熱痛、高熱寒戰等全身感染癥狀，慢性期可能出現竇道流膿。骨髓水腫以局部疼痛和活動(dòng)受限為主，疼痛多為鈍痛或負重后加重，通常無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。
3、影像學(xué)特征
骨髓炎在X線(xiàn)早期可見(jiàn)軟組織腫脹，后期出現骨質(zhì)破壞和死骨形成，MRI顯示T1低信號、T2高信號伴周?chē)鷱娀?。骨髓水腫MRI表現為骨髓腔內彌漫性T2高信號，無(wú)骨質(zhì)破壞或死骨，增強掃描呈均勻強化。
4、病理機制
骨髓炎病理可見(jiàn)中性粒細胞浸潤、骨組織壞死和膿腫形成。骨髓水腫主要為骨髓內血管通透性增加導致的間質(zhì)液體潴留，無(wú)化膿性改變。
5、治療原則
骨髓炎需長(cháng)期抗感染治療，常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。骨髓水腫以休息、鎮痛和非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊為主，部分病例需高壓氧治療。
出現持續骨痛或腫脹時(shí)應盡早就醫，避免劇烈運動(dòng)加重損傷。骨髓炎患者需完成足療程抗生素治療，骨髓水腫患者可配合物理治療促進(jìn)液體吸收。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D，保持適度活動(dòng)以維持骨健康。
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