肺水腫的治療原則及方法有哪些呢
肺水腫的治療原則主要包括減輕心臟負荷、改善氣體交換、糾正病因及預防并發(fā)癥，治療方法有氧療、藥物治療、機械通氣、病因治療及支持治療等。肺水腫可能與急性左心衰竭、肺部感染、高原反應等因素有關(guān)，通常表現為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。
1、氧療
氧療是肺水腫的基礎治療手段，通過(guò)提高血氧飽和度緩解組織缺氧。對于輕中度患者可采用鼻導管吸氧，氧流量控制在5-10升/分鐘。急性發(fā)作期需使用面罩高流量給氧，必要時(shí)可配合儲氧面罩。高原性肺水腫患者建議立即轉移至低海拔地區，同時(shí)持續吸入高濃度氧氣。
2、藥物治療
藥物治療需根據肺水腫類(lèi)型選擇方案。心源性肺水腫常用呋塞米注射液快速利尿，硝酸甘油片擴張靜脈血管，嗎啡注射液鎮靜并減輕心臟前負荷。非心源性肺水腫可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥反應，氨茶堿注射液解除支氣管痙攣。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
3、機械通氣
當患者出現嚴重低氧血癥或呼吸衰竭時(shí)需采用機械通氣。無(wú)創(chuàng )正壓通氣適用于意識清醒的急性心源性肺水腫患者，能有效減少氣管插管需求。有創(chuàng )機械通氣用于合并多器官功能衰竭或呼吸驟停者，需采用小潮氣量保護性通氣策略，呼氣末正壓一般設置為5-10厘米水柱。
4、病因治療
針對不同病因采取特異性治療是關(guān)鍵。心源性肺水腫需控制快速性心律失常，急性心肌梗死患者應盡快血運重建。感染性肺水腫需根據病原學(xué)檢查選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。中毒性肺水腫要立即脫離毒物接觸，使用相應解毒劑如納洛酮注射液。
5、支持治療
支持治療包括維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養支持和并發(fā)癥防治。限制每日液體入量在1500毫升以?xún)?，監測血清鉀鎂濃度。使用注射用奧美拉唑鈉預防應激性潰瘍，低分子肝素鈣注射液預防深靜脈血栓?？祻推谥笇Щ颊哌M(jìn)行呼吸功能鍛煉，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。
肺水腫患者日常應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、太極拳，以不引起氣促為度。戒煙并避免二手煙暴露，流感季節提前接種疫苗。定期監測體重變化，發(fā)現下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)復診。長(cháng)期服用利尿劑者需定期復查電解質(zhì)，外出時(shí)隨身攜帶醫療警示卡。
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