滑脫的腰椎可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。腰椎滑脫可能與先天發(fā)育異常、外傷、退行性變、應力性骨折等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。

1、保守治療

輕度腰椎滑脫可通過(guò)臥床休息緩解椎體壓力，避免久坐或彎腰提重物。急性期建議硬板床平臥1-2周，配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量，但需避免劇烈運動(dòng)加重滑脫程度。

2、藥物治療

疼痛明顯者需使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。若伴隨肌肉痙攣可加用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需嚴格遵醫囑使用，避免長(cháng)期服用導致胃腸黏膜損傷。

3、物理治療

超短波、干擾電等理療能減輕神經(jīng)根水腫，牽引治療可適度增加椎間隙寬度。中醫推拿需由專(zhuān)業(yè)醫師操作，避免暴力手法加重不穩。體外沖擊波對軟組織粘連有松解作用，通常需10-15次為一個(gè)療程。

4、支具固定

II度以下滑脫可定制硬質(zhì)腰圍限制腰椎活動(dòng)，佩戴時(shí)間每日不超過(guò)8小時(shí)以防肌肉萎縮。夜間睡眠時(shí)需解除支具，選擇側臥屈膝體位減輕腰椎負荷。兒童青少年需每3個(gè)月復查X線(xiàn)評估支具效果。

5、手術(shù)治療

III度以上滑脫或伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓植骨融合術(shù)，常用術(shù)式包括TLIF、PLIF等。微創(chuàng )經(jīng)椎間孔入路手術(shù)創(chuàng )傷較小，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月直至骨性融合。老年患者需評估骨質(zhì)疏松情況，必要時(shí)結合椎弓根螺釘強化技術(shù)。

腰椎滑脫患者應控制體重減少腰椎負荷，避免穿高跟鞋及單側負重。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)鈣吸收?？祻推诳稍诳祻蛶熤笇逻M(jìn)行麥肯基療法訓練，逐步恢復腰椎穩定性。若出現大小便功能障礙需立即就醫，提示可能存在嚴重神經(jīng)壓迫。