滑脫的腰椎怎么治療

滑脫的腰椎可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。腰椎滑脫可能與先天發(fā)育異常、外傷、退行性變、應力性骨折等因素有關(guān),通常表現為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
輕度腰椎滑脫可通過(guò)臥床休息緩解椎體壓力,避免久坐或彎腰提重物。急性期建議硬板床平臥1-2周,配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。日??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量,但需避免劇烈運動(dòng)加重滑脫程度。
疼痛明顯者需使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。若伴隨肌肉痙攣可加用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需嚴格遵醫囑使用,避免長(cháng)期服用導致胃腸黏膜損傷。
超短波、干擾電等理療能減輕神經(jīng)根水腫,牽引治療可適度增加椎間隙寬度。中醫推拿需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,避免暴力手法加重不穩。體外沖擊波對軟組織粘連有松解作用,通常需10-15次為一個(gè)療程。
II度以下滑脫可定制硬質(zhì)腰圍限制腰椎活動(dòng),佩戴時(shí)間每日不超過(guò)8小時(shí)以防肌肉萎縮。夜間睡眠時(shí)需解除支具,選擇側臥屈膝體位減輕腰椎負荷。兒童青少年需每3個(gè)月復查X線(xiàn)評估支具效果。
III度以上滑脫或伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓植骨融合術(shù),常用術(shù)式包括TLIF、PLIF等。微創(chuàng )經(jīng)椎間孔入路手術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月直至骨性融合。老年患者需評估骨質(zhì)疏松情況,必要時(shí)結合椎弓根螺釘強化技術(shù)。
腰椎滑脫患者應控制體重減少腰椎負荷,避免穿高跟鞋及單側負重。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)鈣吸收??祻推诳稍诳祻蛶熤笇逻M(jìn)行麥肯基療法訓練,逐步恢復腰椎穩定性。若出現大小便功能障礙需立即就醫,提示可能存在嚴重神經(jīng)壓迫。
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