哪種藥物導致乳酸中毒
導致乳酸中毒的藥物主要有雙胍類(lèi)降糖藥、核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑、異煙肼、丙泊酚、水楊酸鹽類(lèi)等。乳酸中毒可能與藥物干擾能量代謝、抑制線(xiàn)粒體功能或誘發(fā)組織缺氧有關(guān)，需立即停藥并就醫處理。
1、雙胍類(lèi)降糖藥
二甲雙胍片或苯乙雙胍片可能抑制肝臟糖異生并促進(jìn)外周組織無(wú)氧糖酵解，尤其在大劑量使用、腎功能不全或合并急性感染時(shí)易引發(fā)乳酸堆積?；颊呖赡艹霈F呼吸深快、乏力及意識模糊等癥狀。臨床需監測血乳酸水平，必要時(shí)采用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
2、核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑
司他夫定膠囊或齊多夫定片等抗HIV藥物可抑制線(xiàn)粒體DNA聚合酶，導致線(xiàn)粒體功能障礙及乳酸生成過(guò)多。長(cháng)期用藥者需定期檢測乳酸值，若出現惡心、腹痛等前驅癥狀應及時(shí)停藥并靜脈補液。
3、異煙肼
異煙肼片可能通過(guò)消耗維生素B6干擾丙酮酸代謝，誘發(fā)乳酸升高。結核病患者用藥期間需配合維生素B6片預防，一旦發(fā)生代謝性酸中毒需立即停用抗結核方案并給予血液凈化治療。
4、丙泊酚
丙泊酚注射液在大劑量持續輸注時(shí)可能抑制細胞色素氧化酶系統，尤其兒童患者更易出現乳酸酸中毒。麻醉過(guò)程中需控制輸注速率，術(shù)后監測動(dòng)脈血氣分析，必要時(shí)使用連續性腎臟替代治療。
5、水楊酸鹽類(lèi)
阿司匹林腸溶片過(guò)量服用會(huì )解耦聯(lián)氧化磷酸化，導致三羧酸循環(huán)障礙和乳酸蓄積。中毒早期表現為耳鳴、多汗，嚴重時(shí)可進(jìn)展為昏迷。急診處理包括洗胃、堿化尿液及血液透析。
使用上述藥物期間應避免飲酒或劇烈運動(dòng)以減少乳酸生成風(fēng)險，腎功能不全者需調整劑量。若出現不明原因呼吸困難、持續腹痛或意識改變，應立即檢測靜脈血乳酸濃度并急診干預。日常注意遵醫囑定期復查肝腎功能及電解質(zhì)，不可自行增減藥量。
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