陰道后壁膨出存在哪些癥狀

陰道后壁膨出主要表現為會(huì )陰部墜脹感、排便困難、性交不適等癥狀,嚴重時(shí)可伴隨直腸脫垂。陰道后壁膨出通常與盆底肌松弛、分娩損傷、長(cháng)期腹壓增高等因素有關(guān)。
患者常感到會(huì )陰區域有沉重或下墜感,久站、咳嗽或提重物時(shí)癥狀加重。這與盆底支持結構薄弱導致直腸向陰道方向膨出有關(guān)。輕度膨出可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力,中重度需結合生物反饋治療或手術(shù)修復。
膨出的直腸前壁可能壓迫陰道后壁,導致排便費力、便不盡感。部分患者需用手指按壓陰道后壁輔助排便。這種情況需排除直腸本身病變,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液或開(kāi)塞露緩解便秘,同時(shí)避免用力排便。
陰道后壁膨出可能造成性交時(shí)疼痛或異物感,影響性生活質(zhì)量。輕度膨出可通過(guò)改變體位緩解,嚴重者需行陰道后壁修補術(shù)。使用雌三醇乳膏可能有助于改善陰道黏膜彈性。
重度膨出可能伴隨直腸黏膜外翻,可見(jiàn)粉紅色組織從陰道口脫出。這種情況需及時(shí)手術(shù)干預,常用術(shù)式包括經(jīng)陰道后壁修補術(shù)、腹腔鏡骶骨固定術(shù)等。術(shù)后需避免提重物3-6個(gè)月。
部分患者合并壓力性尿失禁或尿頻,與盆底整體松弛有關(guān)??膳浜鲜褂名}酸米多君片改善尿控,同時(shí)進(jìn)行膀胱訓練。合并泌尿系統癥狀時(shí)應優(yōu)先處理尿失禁問(wèn)題。
日常應避免長(cháng)期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,控制體重在合理范圍。堅持盆底肌鍛煉每日3組,每組10-15次收縮,配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。出現直腸黏膜外露或無(wú)法還納的脫垂時(shí)需立即就醫,避免發(fā)生組織缺血壞死。術(shù)后定期復查盆底功能,必要時(shí)使用子宮托輔助支撐。
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