什么是病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎癥性疾病，常見(jiàn)病原體包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等，主要表現為胸悶、心悸、乏力等癥狀，嚴重時(shí)可導致心力衰竭或心律失常。
1、病毒感染
病毒性心肌炎多由腸道病毒、呼吸道病毒等感染引發(fā)。病毒通過(guò)血液侵犯心肌細胞，直接破壞心肌結構或觸發(fā)免疫反應?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅感染癥狀，隨后發(fā)展為心前區不適。治療需針對病原體使用抗病毒藥物如更昔洛韋注射液，同時(shí)配合營(yíng)養心肌的輔酶Q10片。
2、免疫損傷
病毒感染后機體產(chǎn)生的異常免疫應答是心肌損傷的關(guān)鍵機制。免疫細胞過(guò)度激活會(huì )釋放大量炎癥因子，導致心肌水腫和纖維化。此類(lèi)患者常伴有血沉增快、C反應蛋白升高等表現。臨床常用免疫調節劑如靜注人免疫球蛋白，配合改善心肌代謝的三磷酸腺苷二鈉片。
3、心肌缺血
炎癥反應可引起冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙，導致心肌局部缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后胸痛、心電圖ST段改變等表現。治療需使用改善微循環(huán)的曲美他嗪片，聯(lián)合減輕心臟負荷的硝酸異山梨酯片。嚴重缺血時(shí)需考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。
4、心律失常
約半數患者會(huì )出現各種類(lèi)型心律失常，包括室性早搏、房室傳導阻滯等。這與心肌細胞電生理紊亂和炎癥浸潤有關(guān)。輕癥可使用美托洛爾緩釋片控制心率，嚴重傳導阻滯需安裝臨時(shí)心臟起搏器。動(dòng)態(tài)心電圖監測對評估病情至關(guān)重要。
5、心功能不全
廣泛心肌損傷可導致心臟收縮舒張功能障礙，表現為呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。急性期需嚴格臥床，使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷，配合血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片改善預后。重癥患者可能需要機械循環(huán)支持。
病毒性心肌炎患者應保持充足休息，急性期需絕對臥床1-3個(gè)月。飲食選擇低鹽、高蛋白、易消化食物，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)?；謴推诳蛇M(jìn)行心臟康復訓練，但需在醫生指導下循序漸進(jìn)。定期復查心電圖、心臟超聲和心肌酶譜，警惕病情反復或慢性化發(fā)展。出現氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫。
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