風(fēng)濕性心臟病是什么

風(fēng)濕性心臟病是一種由風(fēng)濕熱反復發(fā)作引起的慢性心臟瓣膜病變,主要表現為二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全。
風(fēng)濕性心臟病與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān),感染后引發(fā)異常免疫反應,導致心臟瓣膜炎癥反復發(fā)作。長(cháng)期炎癥可造成瓣膜增厚、粘連,逐漸形成瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣最常受累,可能伴隨心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。
早期可能僅表現為活動(dòng)后胸悶,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。二尖瓣狹窄患者可能出現咯血,主動(dòng)脈瓣病變者易發(fā)心絞痛。部分患者伴有乏力、下肢水腫等右心衰竭表現。
心臟聽(tīng)診可聞及特征性雜音,超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜病變程度。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)心臟擴大,心電圖可能顯示心房顫動(dòng)等心律失常。實(shí)驗室檢查中抗鏈球菌溶血素O抗體升高提示既往鏈球菌感染。
可遵醫囑使用地高辛片改善心功能,呋塞米片減輕水腫,華法林鈉片預防血栓。合并風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)需用芐星青霉素注射液控制鏈球菌感染,必要時(shí)使用潑尼松片抗炎治療。所有藥物均需嚴格遵循醫囑。
中重度瓣膜病變需考慮瓣膜修復或置換術(shù),機械瓣耐久性好但需終身抗凝,生物瓣無(wú)須長(cháng)期抗凝但使用壽命有限。球囊瓣膜成形術(shù)適用于單純二尖瓣狹窄,微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷較小但適應證有限。
風(fēng)濕性心臟病患者需避免劇烈運動(dòng),保持低鹽飲食,每日監測體重變化。注意口腔衛生預防感染,寒冷季節加強保暖。術(shù)后患者應規律復查凝血功能,出現氣促加重、咯血等情況需立即就醫。建議每半年進(jìn)行一次心臟超聲隨訪(fǎng)。
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