風(fēng)濕性關(guān)節炎分為哪幾種
風(fēng)濕性關(guān)節炎主要分為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、風(fēng)濕熱關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊柱炎和痛風(fēng)性關(guān)節炎等類(lèi)型。這些類(lèi)型在發(fā)病機制、臨床表現和治療方案上存在差異，建議患者就醫明確具體類(lèi)型后針對性治療。
1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要累及手足小關(guān)節，表現為對稱(chēng)性關(guān)節腫痛和晨僵。發(fā)病可能與遺傳易感性、環(huán)境因素誘發(fā)免疫紊亂有關(guān)，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。常用治療藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片和艾拉莫德片，需配合關(guān)節功能鍛煉延緩畸形。
2、風(fēng)濕熱關(guān)節炎
風(fēng)濕熱關(guān)節炎由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)，多見(jiàn)于兒童和青少年，特征為游走性大關(guān)節紅腫熱痛。發(fā)病前常有咽峽炎病史，伴隨發(fā)熱、皮下結節和環(huán)形紅斑。急性期需使用青霉素注射液控制感染，配合阿司匹林腸溶片緩解關(guān)節癥狀，慢性期需預防鏈球菌再感染。
3、骨關(guān)節炎
骨關(guān)節炎屬于退行性關(guān)節病變，好發(fā)于負重關(guān)節如膝關(guān)節和髖關(guān)節，表現為活動(dòng)后疼痛和關(guān)節摩擦感。發(fā)病與年齡增長(cháng)、肥胖和關(guān)節勞損相關(guān)，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨贅形成。治療以對乙酰氨基酚片、硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解癥狀，嚴重者需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。
4、強直性脊柱炎
強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節和脊柱，青年男性多見(jiàn)，典型表現為夜間腰背痛和晨僵。HLA-B27基因陽(yáng)性率較高，疾病進(jìn)展可導致脊柱竹節樣改變。生物制劑如注射用依那西普可抑制炎癥，同時(shí)需堅持康復訓練維持脊柱活動(dòng)度。
5、痛風(fēng)性關(guān)節炎
痛風(fēng)性關(guān)節炎由尿酸鈉結晶沉積引發(fā)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節突發(fā)劇痛，發(fā)作時(shí)關(guān)節皮膚呈紫紅色。與高嘌呤飲食和尿酸排泄障礙有關(guān)，血尿酸檢測明顯升高。急性期使用秋水仙堿片和非甾體抗炎藥，緩解期需長(cháng)期服用別嘌醇片控制尿酸水平。
風(fēng)濕性關(guān)節炎患者需注意關(guān)節保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境刺激。飲食上應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能，但急性發(fā)作時(shí)應減少負重活動(dòng)。定期復查炎癥指標和影像學(xué)檢查，及時(shí)調整治療方案。
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