急性呼吸窘迫綜合征的病因有哪些
關(guān)鍵詞：
呼吸
急性呼吸窘迫綜合征的病因主要有肺部直接損傷、嚴重感染、休克、創(chuàng )傷、吸入性損傷等。該病通常由多種因素共同作用導致肺泡毛細血管膜損傷，引發(fā)非心源性肺水腫和頑固性低氧血癥。
1、肺部直接損傷
肺部直接損傷包括肺炎、肺挫傷、誤吸胃內容物等。肺炎可由細菌或病毒感染引起，導致肺泡上皮細胞廣泛破壞。肺挫傷常見(jiàn)于胸部外傷，造成肺泡出血和炎癥反應。誤吸胃內容物時(shí)酸性物質(zhì)會(huì )直接腐蝕肺泡組織，這些損傷均可觸發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的病理過(guò)程。臨床表現為突發(fā)呼吸困難、呼吸頻率增快和頑固性低氧血癥。
2、嚴重感染
嚴重感染尤其是膿毒癥是重要誘因。革蘭陰性菌釋放的內毒素或革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生的外毒素可激活全身炎癥反應，炎癥介質(zhì)通過(guò)血液循環(huán)到達肺部，導致中性粒細胞在肺毛細血管內聚集并釋放氧自由基和蛋白酶，破壞肺泡毛細血管屏障?；颊叱粑到y癥狀外，常伴有發(fā)熱、血壓下降等全身感染表現。
3、休克
各種類(lèi)型休克如感染性休克、失血性休克均可誘發(fā)。休克狀態(tài)下全身組織灌注不足，肺血管內皮細胞因缺血缺氧受損，復蘇時(shí)再灌注損傷進(jìn)一步加重炎癥反應。休克持續時(shí)間越長(cháng)，發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的概率越高。這類(lèi)患者需密切監測氧合指數和胸部影像學(xué)變化。
4、創(chuàng )傷
嚴重創(chuàng )傷特別是多發(fā)傷、燒傷、顱腦損傷等。創(chuàng )傷后大量組織因子釋放入血，激活凝血系統并消耗抗凝物質(zhì)，同時(shí)創(chuàng )傷相關(guān)輸血可能引入儲存紅細胞釋放的生物活性物質(zhì)，共同促進(jìn)肺微血栓形成和炎癥反應。創(chuàng )傷后24-48小時(shí)是發(fā)病高峰時(shí)段。
5、吸入性損傷
吸入有毒氣體如氯氣、煙霧或高濃度氧氣等。這些物質(zhì)直接損傷氣道和肺泡上皮，誘發(fā)化學(xué)性肺炎。氧氣毒性則與長(cháng)時(shí)間吸入高濃度氧產(chǎn)生的氧自由基有關(guān)。此類(lèi)患者早期可能表現為氣道灼傷癥狀，隨后逐漸發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。
預防急性呼吸窘迫綜合征需積極控制原發(fā)病，如規范治療感染、避免大量輸血、合理氧療等。對于高?；颊邞芮斜O測呼吸功能和氧合狀態(tài)，早期識別并及時(shí)給予呼吸支持。日常生活中需加強防護避免吸入有害物質(zhì)，創(chuàng )傷患者應及時(shí)就醫處理。出現呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀應立即就診，該病進(jìn)展迅速需在重癥監護病房進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。
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