產(chǎn)褥感染是怎么回事
產(chǎn)褥感染可能由生殖道細菌感染、產(chǎn)程延長(cháng)、胎膜早破、貧血、免疫力低下等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、傷口清創(chuàng )、支持治療、中藥調理、手術(shù)治療等方式干預。
1、生殖道細菌感染
分娩過(guò)程中生殖道黏膜損傷可能引發(fā)細菌感染，常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等，通常伴隨發(fā)熱、惡露異味、下腹疼痛等癥狀。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療，嚴重感染時(shí)需根據藥敏試驗調整用藥方案。保持會(huì )陰清潔干燥有助于預防感染。
2、產(chǎn)程延長(cháng)
滯產(chǎn)導致宮頸擴張時(shí)間超過(guò)20小時(shí)可能增加感染風(fēng)險，與多次陰道檢查、器械助產(chǎn)等因素相關(guān)，易出現子宮壓痛、心率增快等表現。需及時(shí)進(jìn)行血常規和C反應蛋白檢測，輕癥可口服阿莫西林膠囊，重癥需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。分娩過(guò)程中應嚴格無(wú)菌操作。
3、胎膜早破
破膜時(shí)間超過(guò)18小時(shí)可能引起上行性感染，與陰道炎、羊膜腔壓力異常有關(guān)，典型癥狀包括寒戰、子宮復舊不良。建議破膜后12小時(shí)未臨產(chǎn)者預防性使用注射用頭孢唑林鈉，合并絨毛膜羊膜炎時(shí)需聯(lián)合使用鹽酸林可霉素注射液。臥床期間應定期監測體溫變化。
4、貧血
血紅蛋白低于90g/L可能降低組織氧供導致感染概率上升，常見(jiàn)于妊娠期鐵缺乏或產(chǎn)后出血患者，多表現為乏力、傷口愈合延遲。除糾正貧血外，可配合使用復方紅衣補血口服液等中成藥，重度貧血需輸注濃縮紅細胞。產(chǎn)后應加強高鐵食物如動(dòng)物肝臟的攝入。
5、免疫力低下
妊娠期生理性免疫抑制狀態(tài)可能持續至產(chǎn)褥期，合并糖尿病、糖皮質(zhì)激素使用等情況時(shí)更易繼發(fā)感染，可能出現弛張熱、膿性分泌物等表現。除病原治療外，可輔助使用匹多莫德口服溶液調節免疫，必要時(shí)進(jìn)行靜脈丙種球蛋白輸注。建議保證每日7-8小時(shí)睡眠。
產(chǎn)褥期應注意每日溫水清洗外陰并勤換衛生巾，保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜選擇高蛋白易消化的食物如魚(yú)肉、蛋羹，適量食用紅棗、枸杞等補氣血食材。如出現體溫超過(guò)38℃、惡露突然增多或腹痛加劇等情況，須立即就醫。哺乳期間用藥需嚴格遵循醫囑，治療期間可暫時(shí)改用配方奶粉喂養。
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