真菌性角膜炎治療方法有哪些
真菌性角膜炎的治療方法主要有局部抗真菌藥物、全身抗真菌藥物、角膜清創(chuàng )術(shù)、角膜移植術(shù)、輔助治療等。真菌性角膜炎通常由曲霉菌、鐮刀菌等致病真菌感染引起，表現為眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀，需及時(shí)就醫避免角膜穿孔。
1、局部抗真菌藥物
局部使用抗真菌滴眼液是首選治療方式，常用藥物包括那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液、兩性霉素B滴眼液等。那他霉素滴眼液對鐮刀菌感染效果顯著(zhù)，伏立康唑滴眼液對曲霉菌感染有效。滴眼液需每1-2小時(shí)使用一次，嚴重時(shí)需聯(lián)合結膜下注射抗真菌藥物。治療期間需密切監測角膜病灶變化，避免自行調整用藥頻率。
2、全身抗真菌藥物
對于深部角膜感染或合并眼內炎者，需口服或靜脈使用抗真菌藥物。常用伏立康唑片、伊曲康唑膠囊等三唑類(lèi)藥物，嚴重感染可選用兩性霉素B脂質(zhì)體。全身用藥需監測肝腎功能，療程通常持續4-6周。免疫功能低下患者需延長(cháng)治療周期，合并糖尿病者需嚴格控制血糖。
3、角膜清創(chuàng )術(shù)
通過(guò)機械性清除角膜病灶表面的壞死組織和真菌菌絲，可增強藥物滲透性。操作需在顯微鏡下進(jìn)行，使用無(wú)菌刮匙或纖維素海綿輕柔清除病變組織。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)，聯(lián)合頻滴抗真菌藥物。該方法適用于淺層角膜潰瘍，深部感染禁用以避免穿孔風(fēng)險。
4、角膜移植術(shù)
當藥物治療無(wú)效或出現角膜穿孔時(shí)，需行穿透性角膜移植術(shù)。手術(shù)需徹底切除感染灶，移植供體角膜片直徑通常為7.5-8.5毫米。術(shù)后需長(cháng)期使用抗排斥藥物和抗真菌藥物，移植片存活率與術(shù)前感染控制程度密切相關(guān)。板層角膜移植適用于未累及后彈力層的局限性病灶。
5、輔助治療
包括散瞳劑預防虹膜粘連，如阿托品滴眼液；降眼壓藥物控制繼發(fā)性青光眼；口服維生素C促進(jìn)角膜修復。配戴治療性角膜接觸鏡可緩解疼痛，但需每日更換。熱敷有助于改善局部血液循環(huán)，冷敷可減輕充血癥狀。治療期間需避免揉眼，外出佩戴防護眼鏡。
真菌性角膜炎患者需保持眼部清潔，每日用無(wú)菌生理鹽水沖洗結膜囊。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，如魚(yú)類(lèi)、胡蘿卜等，避免辛辣刺激性食物。嚴格遵醫囑用藥，不可擅自停用抗真菌藥物?；謴推诒苊庥斡?、長(cháng)時(shí)間用眼，定期復查角膜愈合情況。出現眼痛加劇或視力驟降需立即復診，警惕真菌感染復發(fā)或移植排斥反應。
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