后壁穿孔性潰瘍是怎么回事

后壁穿孔性潰瘍可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜防御功能減弱、胃部外傷等原因引起,可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持、生活方式調整等方式干預。
幽門(mén)螺桿菌感染是后壁穿孔性潰瘍的常見(jiàn)病因,該細菌可破壞胃黏膜屏障,導致胃酸直接侵蝕胃壁?;颊呖赡艹霈F上腹劇痛、嘔血、黑便等癥狀。治療需遵醫囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物根除感染。家長(cháng)需注意兒童患者的飲食衛生,避免共用餐具。
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護作用。典型表現為突發(fā)刀割樣腹痛伴腹膜刺激征。需立即停用致病藥物,并遵醫囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜,嚴重時(shí)需手術(shù)修補穿孔。
胃泌素瘤或應激狀態(tài)可導致胃酸過(guò)量分泌,腐蝕胃后壁形成穿透性潰瘍。常伴隨反酸、燒心及背部放射性疼痛。治療需使用法莫替丁片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。日常應避免過(guò)度勞累和精神緊張。
酗酒、吸煙、營(yíng)養不良等因素會(huì )降低胃黏液分泌和血流供應,使黏膜易受損傷。特征性癥狀包括餐后腹痛加重和體重下降。建議補充維生素B族,使用瑞巴派特片增強黏膜防御,同時(shí)戒除煙酒等刺激因素。
銳器刺傷或劇烈嘔吐可能導致胃后壁機械性穿孔,表現為板狀腹和休克癥狀。需急診行胃穿孔修補術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染?;謴推趹M(jìn)食流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。
后壁穿孔性潰瘍患者急性期需禁食,恢復期選擇易消化的米粥、蒸蛋等食物,避免辛辣刺激飲食。保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度焦慮。術(shù)后患者應定期復查胃鏡,監測潰瘍愈合情況。出現嘔血、持續腹痛等癥狀時(shí)須立即就醫。
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