肺炎心口疼怎么回事,怎么辦

肺炎心口疼可能與肺部炎癥刺激胸膜、合并胸膜炎、心肌受累、肋間神經(jīng)受壓、焦慮情緒等因素有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、鎮痛處理、營(yíng)養支持、心理疏導、胸腔引流等方式緩解。肺炎通常由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起,需結合具體病因干預。
肺炎累及胸膜時(shí)可能引發(fā)牽涉性心前區疼痛,多伴隨咳嗽加重或深呼吸時(shí)疼痛加劇。胸膜富含痛覺(jué)神經(jīng)末梢,炎癥刺激可導致局部充血水腫。治療需針對原發(fā)感染,如細菌性肺炎可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片、鹽酸莫西沙星片等抗生素,同時(shí)避免劇烈咳嗽。
約三成肺炎患者會(huì )繼發(fā)胸膜炎,表現為刀割樣胸痛且隨呼吸運動(dòng)變化。胸膜摩擦可產(chǎn)生特征性胸膜摩擦音,X線(xiàn)可見(jiàn)肋膈角變鈍。除抗感染外,可短期使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解疼痛,嚴重胸水時(shí)需行超聲引導下胸腔穿刺引流。
重癥肺炎可能誘發(fā)心肌炎或心包炎,表現為持續性胸骨后壓榨痛,伴心電圖ST段改變。心肌酶譜檢查可輔助診斷,需絕對臥床并監測心功能,必要時(shí)使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養心肌,合并心包積液時(shí)需心包穿刺減壓。
肺炎引發(fā)的胸壁肌肉痙攣或胸腔積液壓迫,可能刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生放射性疼痛,疼痛沿肋間隙分布且觸痛明顯??蓢L試局部熱敷或使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),咳嗽劇烈者可用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮咳。
呼吸困難和持續不適可能引發(fā)焦慮相關(guān)胸痛,表現為游走性刺痛伴過(guò)度換氣。需進(jìn)行呼吸訓練和心理疏導,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片緩解焦慮,同時(shí)加強血氧監測避免過(guò)度通氣綜合征。
肺炎患者出現心口疼時(shí)應保持半臥位休息,避免突然體位改變加重胸痛。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉等,每日分5-6次少量進(jìn)食?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練,用鼻緩慢吸氣時(shí)腹部隆起,縮唇呼氣時(shí)腹部凹陷,每次訓練10分鐘,每日監測體溫和血氧飽和度。若胸痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現咯血、意識改變需立即就醫。
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