肺炎出現哪些情況需要急診留觀(guān)

肺炎患者出現呼吸困難、持續高熱不退、意識模糊、口唇發(fā)紺、血壓下降等情況需要急診留觀(guān)。肺炎是由細菌、病毒或真菌等病原體引起的肺部感染性疾病,嚴重時(shí)可危及生命,需及時(shí)就醫處理。
肺炎患者出現呼吸急促、喘憋或無(wú)法平臥等癥狀時(shí),提示可能存在嚴重缺氧或呼吸衰竭。這類(lèi)情況通常與肺部大面積炎癥、胸腔積液或急性呼吸窘迫綜合征有關(guān)?;颊呖赡馨殡S血氧飽和度下降、三凹征陽(yáng)性等體征。需立即進(jìn)行氧療、血氣分析等急救措施,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣。
體溫持續超過(guò)39℃且對退熱藥物反應差,可能提示重癥肺炎或膿毒血癥。這類(lèi)患者往往伴隨寒戰、心率增快等全身炎癥反應,血液檢查可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高或降低。需要靜脈輸注抗生素治療,同時(shí)進(jìn)行血培養等檢查明確病原體。
出現嗜睡、煩躁、譫妄等神經(jīng)系統癥狀,可能由缺氧、電解質(zhì)紊亂或中樞神經(jīng)系統感染導致。老年患者更易發(fā)生意識改變,可能與腦血管自動(dòng)調節功能受損有關(guān)。需緊急評估腦功能狀態(tài),完善頭顱CT等檢查排除其他病因。
皮膚黏膜出現青紫色改變,提示動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg的嚴重低氧血癥。常見(jiàn)于重癥肺炎合并急性呼吸衰竭,可能伴隨杵狀指等慢性缺氧體征。需立即給予高濃度氧療,監測動(dòng)脈血氣變化,必要時(shí)轉入重癥監護病房。
血壓低于90/60mmHg并伴隨四肢濕冷、尿量減少等癥狀,提示感染性休克。這類(lèi)情況多由革蘭陰性菌釋放內毒素引發(fā)全身炎癥反應導致。需要快速液體復蘇,使用血管活性藥物維持灌注壓,同時(shí)加強抗感染治療。
肺炎患者日常應注意臥床休息,保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋、肉末粥等,少量多餐保證營(yíng)養攝入?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練如縮唇呼吸,但需避免劇烈運動(dòng)。出現咳嗽加重、痰量增多等病情變化時(shí),應及時(shí)復診調整治療方案。老年患者和嬰幼兒病情進(jìn)展較快,家長(cháng)或照護者需密切觀(guān)察精神狀態(tài)和進(jìn)食情況。
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