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股骨頭壞死怎么回事，怎么辦

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關(guān)鍵詞： 股骨

股骨頭壞死可能由長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、髖關(guān)節外傷、血液系統疾病、先天性髖關(guān)節發(fā)育不良等原因引起，可通過(guò)減少負重活動(dòng)、藥物治療、物理治療、髓芯減壓術(shù)、人工髖關(guān)節置換術(shù)等方式治療。

1、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素

長(cháng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能導致股骨頭內脂肪代謝紊亂，引起骨細胞缺血壞死?；颊咴缙诒憩F為髖部隱痛，活動(dòng)后加重。治療需在醫生指導下逐步減停激素，配合使用阿侖膦酸鈉片、骨肽注射液、血塞通軟膠囊等藥物改善骨代謝。日常需嚴格遵醫囑調整激素用量。

2、酗酒

長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )損傷血管內皮細胞，導致股骨頭微循環(huán)障礙。典型癥狀為夜間髖關(guān)節鈍痛伴活動(dòng)受限。治療需立即戒酒，使用前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液擴張血管，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射。建議每日酒精攝入不超過(guò)25克。

3、髖關(guān)節外傷

股骨頸骨折等外傷可直接破壞股骨頭血供?；颊叨嘤忻鞔_外傷史，表現為患肢縮短及行走困難。急性期需臥床制動(dòng)，使用傷科接骨片、龍血竭膠囊促進(jìn)愈合。陳舊性損傷可考慮帶血管蒂骨移植術(shù)，術(shù)后6-8周避免患肢負重。

4、血液系統疾病

鐮狀細胞貧血等血液病可能引發(fā)血管栓塞性壞死。特征為雙側髖關(guān)節交替疼痛，伴有貧血癥狀。需治療原發(fā)病，使用羥基脲片控制紅細胞形態(tài)，配合復方血栓通膠囊改善循環(huán)。建議每3個(gè)月復查髖關(guān)節M(mǎn)RI。

5、先天性髖關(guān)節發(fā)育不良

髖臼覆蓋不足導致應力異常分布引發(fā)壞死。幼兒期表現為步態(tài)異常，成人后出現進(jìn)行性疼痛。兒童期需佩戴Pavlik吊帶矯正，成人可進(jìn)行髖臼截骨術(shù)。術(shù)后需使用接骨七厘片促進(jìn)骨愈合，避免跑跳等劇烈運動(dòng)。

股骨頭壞死患者應控制體重在BMI24以下，每日補充1000mg鈣質(zhì)和400IU維生素D。急性期疼痛時(shí)可冷敷15分鐘/次，慢性期建議游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)。戒煙限酒，避免長(cháng)時(shí)間站立，使用拐杖分擔患肢壓力。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察壞死進(jìn)展，Ⅲ期以上患者需評估手術(shù)指征。飲食多攝入牛奶、西藍花等富鈣食物，限制高脂飲食以防血管硬化加重。

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    股骨頭置換和髖關(guān)節置換的區別
    回答：股骨頭置換和髖關(guān)節置換的區別是操作方法不同、創(chuàng )傷不同、適用人群不同等。 1、操作方法不同：股骨頭置換是更換人工股骨頭，只對股骨頭的部位操作，髖臼側保留。而髖關(guān)節置換需要對整個(gè)全髖關(guān)節置換，包括更換人工股骨頭和人工髖臼。 2、創(chuàng )傷不同：股骨頭置換手術(shù)創(chuàng )傷相對比較小，通常情況下兩個(gè)月到三個(gè)月左右的時(shí)間能夠恢復。而髖關(guān)節置換手術(shù)創(chuàng )傷比較嚴重，手術(shù)過(guò)程用時(shí)較長(cháng)，通常情況下需要三個(gè)月以上能夠恢復。 3、適用人群不同：股骨頭置換一般情況下對于病情損傷較輕微者，或者用于體質(zhì)相對較差者，創(chuàng )傷較小，對于病情的恢復能夠起到積極的作用。而髖關(guān)節置換適合體質(zhì)較好者或者年輕人，預后效果較佳。
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    為什么股骨頭會(huì )缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節的正?；顒?dòng)喪失，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè)，比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意，把腿拉傷了一下，這個(gè)時(shí)候我們應該在三個(gè)月以?xún)?，應該高度的重視。如果我們在這三個(gè)月以?xún)?，十天半個(gè)月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個(gè)時(shí)候我們就應該重視這個(gè)病。
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    股骨長(cháng)4.1cm腿長(cháng)嗎
    回答：股骨長(cháng)4.1cm不能提示腿長(cháng)。 股骨長(cháng)是孕期計算胎兒體重的重要數據之一，隨著(zhù)孕周的增加，股骨長(cháng)的數值會(huì )逐漸增大，股骨長(cháng)增長(cháng)提示胎兒的身長(cháng)和體重都在逐漸增加。 如果是在孕24周的時(shí)候檢查出股骨長(cháng)為4.1cm，這個(gè)數據就是正常的，如果是在孕24周以后檢查出來(lái)的，則提示股骨長(cháng)偏短，需要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)科制定下一步干預措施。 在孕檢的過(guò)程中如果發(fā)現股骨長(cháng)不在正常范圍之內，也不要太緊張，尤其時(shí)孕中后期，由于胎兒的活動(dòng)較大，胎兒體位的不同，還有不同醫生的操作差異，都會(huì )引起數值之間存在一定的差異。
    股骨頭置換存在哪些風(fēng)險
    回答：股骨頭置換的風(fēng)險：1、股骨頭置換是通過(guò)外科手術(shù)的形式，把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節，手術(shù)是比較大的手術(shù)，創(chuàng )傷性也相對較大。2、在做置換的時(shí)候，對患者的體質(zhì)要求比較高，手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險。假體置換的費用較高，會(huì )給患者的經(jīng)濟條件造成一定的壓力，而且假體置換一般在10-15年以后，可能還要做二次的翻修。
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    回答：股骨頭置換的風(fēng)險：1、股骨頭置換是通過(guò)外科手術(shù)的形式，把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節，手術(shù)是比較大的手術(shù)，創(chuàng )傷性也相對較大。2、在做置換的時(shí)候，對患者的體質(zhì)要求比較高，手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險。假體置換的費用較高，會(huì )給患者的經(jīng)濟條件造成一定的壓力，而且假體置換一般在10-15年以后，可能還要做二次的翻修。
    股骨頭水腫多長(cháng)時(shí)間能恢復
    回答：股骨頭水腫大概需要2周到4周的時(shí)間可以恢復，具體的時(shí)間是不能夠一概而論的，一般需要根據個(gè)人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕，積極的配合醫生做相應的治療，恢復時(shí)間會(huì )出現相應的縮短，大概需要2周時(shí)間。但如果自身的病情比較嚴重，恢復的時(shí)間可能會(huì )出現延長(cháng)，一般需要4周的時(shí)間。 一般在發(fā)病之后可以根據個(gè)人的情況做多種治療，比如日常護理、藥物治療、中醫理療等，藥物治療主要是使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復期間一定要多注意休息，不要從事一些重體力的勞動(dòng)。
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    股骨頭置換后的人工股骨頭能用多久
    回答：股骨頭置換我們選擇病人，一般選擇年齡比較大一般超過(guò)65歲的病人。另外如果病人活動(dòng)量比較小，這樣可以延長(cháng)股骨頭的使用壽命，在臨床上股骨頭的使用壽命，我們臨床上見(jiàn)過(guò)能用二十幾年這樣的使用壽命，對于老年來(lái)說(shuō)如果髖臼側比較正常，進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)之后，一般可以達到終生使用這樣的效果。
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    股骨頭置換假體能用多久
    回答：股骨頭置換假體的使用時(shí)間因人而異，平均的使用壽命是10-15年。在10年以?xún)?，如果保護得好，都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期；10-15年就處在不穩定期，因為隨著(zhù)假體使用的年限增長(cháng)，患者年齡的增大，骨量的減少，會(huì )造成假體不同程度的松動(dòng)、炎癥等，所以假體的置換、后期的維護是非常關(guān)鍵的。
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    孕34周股骨長(cháng)64mm個(gè)子矮嗎
    回答：通常孕34周股骨長(cháng)64mm個(gè)子不矮。 孕34周時(shí)，胎兒已經(jīng)為分娩做好準備，通常情況下胎兒股骨的正常范圍為62mm~70mm之間，因此股骨長(cháng)64mm是正常的，個(gè)子不矮，無(wú)需過(guò)度擔心。在此期間內，孕婦應及時(shí)調整飲食，補充鈣和維生素D。出現水腫癥狀后，應控制食鹽的攝入量，為胎兒出生做好準備。
    股骨頸骨折會(huì )引起小腿痛嗎
    回答：股骨頸骨折如果出現小腿的疼痛，這時(shí)要檢查是否有其他的原因，而導致的小腿疼痛。因為股骨頸骨折，可以出現髖關(guān)節的疼痛，以及髖關(guān)節的活動(dòng)障礙，但是并不會(huì )導致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人，伴有腰椎的疾病，比如腰間盤(pán)突出，而壓迫神經(jīng)出現小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后，由于臥床而出現小腿的肌間靜脈血栓，而出現小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人，如果出現小腿的疼痛，一定要檢查是不是由于其他的原因，比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病，而導致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會(huì )導致小腿的疼痛。
    股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區別
    回答：股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應用、大量飲酒，創(chuàng )傷等因素造成股骨頸的骨折，從而引起股骨頭的血運遭到破壞，而出現股骨頭缺血壞死的表現。表現為患者髖部的疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，以負重時(shí)更為明顯，會(huì )出現長(cháng)短腿的表現?？梢酝ㄟ^(guò)早期的核磁以及晚期的X線(xiàn)、CT進(jìn)行診斷，根據病變程度，采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤(pán)突出引起的。腰間盤(pán)突出造成髓核的脫出，壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側放射的表現。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤(pán)的破裂，產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛?？梢酝ㄟ^(guò)CT、核磁對間盤(pán)進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的，坐骨神經(jīng)痛，主要以口服非甾體抗炎藥為主，輔以對癥理療，營(yíng)養神經(jīng)的藥物。如果是由間盤(pán)造成的坐骨神經(jīng)痛，也可以通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。
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    股骨頸骨折臀部疼怎么辦
    回答：股骨頸骨折臀部疼:1.早期對骨折進(jìn)行牽引，可以用皮牽引或者是骨牽引的方法，這樣能夠盡量地使骨折歸位，能夠減輕臀部的疼痛。2.可以口服一些藥物治療，比如早期口服止痛的藥物，氨酚待因片、塞來(lái)昔布、美洛昔康等，也能夠有效地緩解臀部的疼痛。3.盡早進(jìn)行股骨頸骨折的手術(shù)，要根據骨折的類(lèi)型以及嚴重程度選擇手術(shù)的方法。多數的情況下需要用鋼板的固定，鋼釘的固定或者是髓內釘的固定進(jìn)行治療。一部分股骨頸骨折病人，還需要進(jìn)行關(guān)節置換的手術(shù)治療。所以股骨頸骨折，要早期給予對癥治療和手術(shù)治療。
    股骨頸骨折費用是多少
    回答：股骨骨折的費用主要還是根據治療方案的選擇來(lái)決定，如果股骨骨折，位置沒(méi)有必要手術(shù)治療，一般可能幾百塊錢(qián)就可以治療股骨骨折。一般來(lái)說(shuō)，對于年輕人股骨頸骨折移位明顯，大多選擇進(jìn)行切開(kāi)復位內固定手術(shù)，切開(kāi)復位內固定術(shù)的費用，在一萬(wàn)塊錢(qián)左右，對于一些老年人群，由于患者高齡，股骨頸骨折移位明顯，股骨頭血供較差原因，出現股骨頭壞死，大多之間選擇進(jìn)行髖關(guān)節置換手術(shù)，髖關(guān)節置換手術(shù)的醫療費用在三萬(wàn)塊錢(qián)左右。股骨頸骨折的費用與治療方式有直接的關(guān)系，如果選擇保守治療，臥床休息，患肢丁字鞋固定，或皮牽引治療，這種情況治療費用在七八千左右，患者出院回家需要繼續的做康復治療。
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