冠心病患者的心電圖檢查意義
冠心病患者的心電圖檢查意義在于早期發(fā)現心肌缺血、評估病情嚴重程度及監測治療效果。心電圖檢查主要有無(wú)創(chuàng )便捷、動(dòng)態(tài)監測、輔助診斷、評估預后、指導治療等作用。
1、無(wú)創(chuàng )便捷
心電圖檢查無(wú)需穿刺或注射造影劑，操作過(guò)程簡(jiǎn)單快捷，患者僅需平臥連接導聯(lián)線(xiàn)，10分鐘內即可完成基礎檢查。該檢查可重復進(jìn)行且無(wú)輻射風(fēng)險，適合冠心病患者定期復查?；鶎俞t療機構普遍配備心電圖機，便于高危人群篩查和術(shù)后隨訪(fǎng)。
2、動(dòng)態(tài)監測
通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心肌缺血，記錄ST段壓低或抬高等特征性改變。運動(dòng)負荷試驗能誘發(fā)隱匿性心肌缺血，觀(guān)察運動(dòng)過(guò)程中心率、心律及ST段動(dòng)態(tài)演變。這些監測手段對變異型心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血的診斷具有獨特價(jià)值。
3、輔助診斷
典型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)對應導聯(lián)ST段水平型或下斜型壓低，緩解后恢復正常。急性心肌梗死表現為病理性Q波、ST段弓背向上抬高及T波倒置動(dòng)態(tài)演變。陳舊性心?？赏ㄟ^(guò)異常Q波和持續ST段改變幫助判斷梗死部位和范圍。
4、評估預后
多導聯(lián)ST段壓低幅度超過(guò)2毫米提示多支血管病變，梗死相關(guān)導聯(lián)數量與心肌損傷范圍正相關(guān)。心率變異性降低、QT間期延長(cháng)等指標可預測惡性心律失常風(fēng)險。心電圖結合心肌酶學(xué)檢查能更準確評估急性冠脈綜合征危險分層。
5、指導治療
根據ST段改變特點(diǎn)可初步判斷罪犯血管位置，為冠脈造影提供參考。再灌注治療后ST段回落程度是評估血運重建效果的重要指標。藥物療效觀(guān)察中，硝酸甘油可迅速改善缺血性ST段改變，抗心律失常藥物需監測QT間期變化。
冠心病患者應每3-6個(gè)月復查靜息心電圖，出現胸痛癥狀時(shí)需及時(shí)記錄發(fā)作時(shí)心電圖。日常需避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累，控制血壓血糖在達標范圍。飲食遵循低鹽低脂原則，保證膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，戒煙限酒有助于改善心肌供血。遵醫囑規范服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，定期監測心電圖和血脂指標。
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