老人胃穿孔的癥狀有哪些

老人胃穿孔的癥狀主要有劇烈腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等。胃穿孔是指胃壁全層破損導致胃內容物進(jìn)入腹腔的急癥,需立即就醫。
突發(fā)上腹部刀割樣劇痛是胃穿孔最典型的表現,疼痛常迅速擴散至全腹。老人可能因痛感閾值較高而表現為持續性鈍痛,但疼痛程度仍顯著(zhù)超過(guò)日常不適。腹痛多由胃酸刺激腹膜引起,常伴隨面色蒼白、出冷汗等應激反應。
腹膜受刺激會(huì )導致腹壁肌肉反射性收縮,觸診時(shí)可發(fā)現腹部呈板狀強直。老年患者因肌肉萎縮可能表現為局部壓痛和反跳痛,但腹部拒按特征仍然存在。該癥狀提示腹腔已發(fā)生化學(xué)性或細菌性腹膜炎。
約半數患者會(huì )出現反射性嘔吐,初期為胃內容物,后期可能含膽汁或血性液體。老人賁門(mén)括約肌松弛更易發(fā)生嘔吐,但需注意與腸梗阻鑒別。嘔吐物若呈咖啡渣樣提示合并消化道出血。
穿孔6-12小時(shí)后可能出現低熱,體溫多在37.5-38.5℃之間。老年人免疫功能下降可能發(fā)熱不明顯,但出現寒戰或高熱提示感染加重。體溫變化與腹腔感染程度相關(guān)。
嚴重者可出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現。老年患者因代償能力差更易進(jìn)展為感染性休克,多由腹腔大量滲液和毒素吸收導致。需警惕意識改變等非典型表現。
老年胃穿孔患者應絕對禁食禁水,避免體位劇烈變動(dòng),家屬需立即聯(lián)系急救。術(shù)后恢復期建議食用米湯、藕粉等流質(zhì),逐步過(guò)渡到低纖維軟食。日常需控制基礎疾病,避免服用非甾體抗炎藥,定期進(jìn)行胃鏡檢查。出現不明原因消瘦或黑便時(shí)應及時(shí)就診排查。
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