哪些婦科病不能順產(chǎn)
妊娠合并心臟病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、重度子癇前期、骨盆狹窄等婦科疾病通常不建議順產(chǎn)。這些疾病可能增加分娩風(fēng)險，需根據具體情況選擇剖宮產(chǎn)。
1、妊娠合并心臟病
妊娠合并心臟病患者順產(chǎn)時(shí)可能因宮縮和用力導致心臟負荷加重，誘發(fā)心力衰竭。常見(jiàn)類(lèi)型包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等?；颊呖赡艹霈F心悸、氣促、水腫等癥狀。治療需在心血管科和產(chǎn)科共同監護下進(jìn)行，必要時(shí)使用地高辛片、呋塞米片等藥物控制心功能，分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)。
2、前置胎盤(pán)
前置胎盤(pán)指胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段或覆蓋宮頸內口，順產(chǎn)可能導致難以控制的大出血。完全性前置胎盤(pán)必須剖宮產(chǎn)，部分性前置胎盤(pán)需評估胎盤(pán)位置決定。典型癥狀為妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血。產(chǎn)前需通過(guò)超聲明確胎盤(pán)位置，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，提前備血準備手術(shù)。
3、胎盤(pán)早剝
胎盤(pán)早剝指正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部剝離，順產(chǎn)可能加重母嬰危險?；颊弑憩F為突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮呈板狀硬。根據剝離面積可分為輕、中、重度，中重度需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。治療需監測凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
4、重度子癇前期
重度子癇前期患者順產(chǎn)時(shí)可能誘發(fā)子癇發(fā)作或腦血管意外。表現為血壓超過(guò)160/110mmHg伴蛋白尿，可能出現頭痛、視物模糊等癥狀。需使用拉貝洛爾注射液控制血壓，硫酸鎂注射液預防抽搐。若病情不穩定或合并胎兒窘迫，應選擇剖宮產(chǎn)。
5、骨盆狹窄
骨盆狹窄指骨盆徑線(xiàn)過(guò)小阻礙胎兒娩出，絕對性狹窄必須剖宮產(chǎn)?？赏ㄟ^(guò)骨盆外測量和內評估診斷，常見(jiàn)于佝僂病骨盆或男性化骨盆。試產(chǎn)過(guò)程中若出現產(chǎn)程停滯或胎頭下降受阻，需及時(shí)中轉剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無(wú)鎖骨骨折等產(chǎn)傷。
存在上述情況的孕婦應定期產(chǎn)檢，通過(guò)超聲、胎心監護等評估胎兒狀況。孕期需控制基礎疾病，避免劇烈運動(dòng)。分娩前與醫生充分溝通，制定個(gè)體化分娩方案。產(chǎn)后注意監測生命體征，觀(guān)察陰道出血量，遵醫囑進(jìn)行抗感染治療和傷口護理。合理膳食補充鐵劑和蛋白質(zhì)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復。
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