張國喜 副主任醫師
直徑超過(guò)10毫米的腎結石通常建議微創(chuàng )手術(shù)治療。腎結石微創(chuàng )手術(shù)的適應癥主要與結石大小、位置、梗阻程度以及患者腎功能等因素有關(guān)。
1、結石大?。?p>直徑10-20毫米的腎結石可優(yōu)先考慮輸尿管軟鏡碎石術(shù)，超過(guò)20毫米的結石可能需要經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。2、結石位置：腎盂或上盞結石更適合微創(chuàng )手術(shù)，下盞結石若伴有腎積水也可考慮，但需評估解剖結構。
3、梗阻程度：合并嚴重腎積水或反復感染時(shí)，即使結石較小也可能需要手術(shù)干預以解除梗阻。
4、腎功能：患側腎功能保留超過(guò)15%時(shí)適合保腎手術(shù)，若已嚴重受損則需綜合評估手術(shù)必要性。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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