心臟聽(tīng)診有雜音是什么原因
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟聽(tīng)診有雜音可能與生理性因素、心臟瓣膜病變、先天性心臟病、心肌病、感染性心內膜炎等原因有關(guān)。心臟雜音通常由血流異?；蛐呐K結構改變引起，需結合其他檢查明確病因。
1.生理性因素
健康人群可能出現功能性雜音，多見(jiàn)于兒童、孕婦或高代謝狀態(tài)者。血流速度增快時(shí)（如貧血、發(fā)熱、運動(dòng)后），心臟內產(chǎn)生湍流形成雜音，通常為柔和、短暫的收縮期雜音，無(wú)心臟結構異常。此類(lèi)情況無(wú)須特殊治療，建議定期復查心臟聽(tīng)診，避免劇烈運動(dòng)后立即檢查。
2.心臟瓣膜病變
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全可導致病理性雜音，常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、老年退行性變等。二尖瓣狹窄表現為舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全呈舒張期嘆氣樣雜音?？赡芘c鏈球菌感染、鈣化沉積等因素有關(guān)，常伴隨呼吸困難、乏力等癥狀?？勺襻t囑使用呋塞米片、地高辛片、華法林鈉片等藥物，嚴重者需行瓣膜修復術(shù)。
3.先天性心臟病
室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等先天性畸形可產(chǎn)生粗糙的收縮期雜音，雜音位置與畸形部位相關(guān)?？赡芘c胚胎發(fā)育異常、遺傳因素有關(guān)，患兒易出現發(fā)紺、發(fā)育遲緩。需通過(guò)心臟超聲確診，部分病例需在兒童期行室間隔缺損封堵術(shù)或動(dòng)脈導管結扎術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
4.心肌病
肥厚型心肌病或擴張型心肌病可因心室流出道梗阻或心室擴大產(chǎn)生雜音。肥厚型心肌病雜音常為收縮中晚期噴射性，可能由基因突變導致，伴隨胸痛、暈厥?？勺襻t囑使用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片等藥物，避免使用硝酸酯類(lèi)藥物。終末期患者需考慮心臟移植。
5.感染性心內膜炎
心臟內膜微生物感染可破壞瓣膜結構，產(chǎn)生多變性雜音，常見(jiàn)于吸毒者或免疫功能低下者?？赡芘c金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染有關(guān)，伴隨發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。需靜脈注射注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素，嚴重瓣膜損毀需手術(shù)清創(chuàng )并置換人工瓣膜。
發(fā)現心臟雜音應完善心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常生活中需避免過(guò)度勞累，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，預防呼吸道感染。青少年及孕婦出現生理性雜音時(shí)，建議每6-12個(gè)月復查；病理性雜音患者需嚴格遵醫囑用藥，術(shù)后患者應定期評估心功能。出現胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。
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