乳腺癌術(shù)后皮下積液怎么回事，怎么辦
乳腺癌術(shù)后皮下積液可能與淋巴管損傷、創(chuàng )面滲液、引流不暢、感染、凝血功能異常等因素有關(guān)，可通過(guò)加壓包扎、穿刺抽液、負壓引流、藥物治療、手術(shù)清創(chuàng )等方式處理。建議術(shù)后密切觀(guān)察引流液性狀，出現異常及時(shí)就醫。
1、淋巴管損傷
手術(shù)中淋巴管斷裂導致淋巴液積聚，表現為局部腫脹、皮膚緊繃。術(shù)后早期使用彈力繃帶加壓包扎，配合紅外線(xiàn)照射促進(jìn)吸收。若積液量較大，需在超聲引導下穿刺抽液，必要時(shí)注射硬化劑如聚桂醇注射液封閉淋巴管。
2、創(chuàng )面滲液
手術(shù)創(chuàng )面組織液滲出形成積液，常伴淡黃色清亮引流液。保持引流管通暢，每日記錄引流量，當24小時(shí)引流量少于20ml時(shí)可拔管。局部可外用硫酸鎂溶液濕敷，口服地奧司明片改善微循環(huán)。
3、引流不暢
引流管堵塞或位置不當導致液體滯留，可見(jiàn)局部包塊伴壓痛。需調整引流管位置，用生理鹽水沖洗管道，必要時(shí)更換引流裝置?？勺襻t囑使用注射用尿激酶溶解血凝塊，保持引流系統負壓穩定。
4、感染
細菌感染引發(fā)炎性滲出，積液呈渾濁膿性伴發(fā)熱。需取分泌物培養，靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉抗感染。形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流，術(shù)后用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗腔隙，配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片。
5、凝血異常
術(shù)后凝血功能障礙致血性積液，皮膚可見(jiàn)瘀斑。監測凝血四項，皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴重者輸注新鮮冰凍血漿。避免劇烈活動(dòng)導致創(chuàng )面再出血，定期復查血常規。
術(shù)后應保持術(shù)區敷料干燥清潔，避免患側肢體提重物或測量血壓。飲食宜高蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，搭配西藍花等富含維生素K的蔬菜。每日進(jìn)行握拳、屈肘等輕柔康復訓練，定期復查超聲觀(guān)察積液吸收情況。若出現皮膚發(fā)紅、疼痛加劇或發(fā)熱，需立即返院處理。
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