腎盞里面的結石怎樣溶解

腎盞結石通??赏ㄟ^(guò)藥物溶解、體外沖擊波碎石或手術(shù)等方式處理,具體需根據結石成分和大小決定。常見(jiàn)溶解方法主要有口服枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片等藥物調節尿液酸堿度,或使用α-巰基丙酰甘氨酸膠囊輔助排石。
尿酸類(lèi)結石可通過(guò)堿化尿液溶解,常用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液pH值至6.5-7.0,同時(shí)限制高嘌呤飲食。胱氨酸結石可口服α-巰基丙酰甘氨酸膠囊降低尿中胱氨酸濃度,需配合大量飲水保持每日尿量超過(guò)2000毫升。藥物溶解期間需定期復查超聲監測結石變化。
適用于直徑小于20毫米的腎盞結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛,需配合坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管促進(jìn)排石。該方法對磷酸鈣類(lèi)結石效果較差,且肥胖患者可能因脂肪層過(guò)厚影響能量傳導。
經(jīng)尿道置入軟性?xún)雀Q鏡直達腎盞,采用鈥激光將結石粉末化??商幚碛捕容^高的草酸鈣結石,術(shù)中同步放置雙J管預防輸尿管狹窄。術(shù)后可能出現發(fā)熱或尿路刺激癥狀,需使用頭孢克肟分散片預防感染,2-4周后拔除支架管。
針對大于20毫米的鑄型結石,在腰部建立通道直達腎盞,配合氣壓彈道或超聲吸附清除結石。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后留置腎造瘺管5-7天。該方法可能造成腎實(shí)質(zhì)損傷,需監測血紅蛋白變化,必要時(shí)輸注血凝酶止血。
結石溶解后應進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析,明確高鈣尿癥或高草酸尿癥等代謝異常。根據結果調整飲食結構,如限制鈉鹽攝入控制尿鈣排泄,補充維生素B6減少草酸生成。長(cháng)期服用噻嗪類(lèi)利尿劑氫氯噻嗪片可降低復發(fā)概率。
每日飲水量建議維持在2500-3000毫升,均勻分配于全天飲用。避免一次性大量攝入菠菜、濃茶等高草酸食物,動(dòng)物蛋白每日攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。定期復查泌尿系超聲和尿液分析,發(fā)現結石復發(fā)跡象及時(shí)干預。運動(dòng)可選擇跳繩等垂直震動(dòng)運動(dòng)促進(jìn)微小結石排出。
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