顱內壓增高常見(jiàn)的病因是什么

顱內壓增高可能由腦水腫、顱內占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管疾病、顱內感染等原因引起。
腦水腫是腦組織內水分異常積聚導致體積增大的病理狀態(tài),常見(jiàn)于顱腦外傷、腦缺血缺氧或代謝紊亂。腦細胞腫脹和血管通透性增加會(huì )使顱腔內容物體積擴大,直接壓迫周?chē)Y構并阻礙腦脊液回流。臨床需通過(guò)脫水藥物降低顱內壓,同時(shí)針對原發(fā)病因進(jìn)行干預。
包括腦腫瘤、腦出血或腦膿腫等占位性病變,通過(guò)物理擠壓和局部血流障礙導致顱內壓升高。腫瘤生長(cháng)會(huì )侵占正常腦組織空間,血腫形成則可能引發(fā)腦疝風(fēng)險。治療需手術(shù)切除病灶或穿刺引流,配合放射治療控制病情進(jìn)展。
腦積水是典型代表,因腦室系統梗阻或蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙,使腦脊液分泌與回流失衡。先天性導水管狹窄、蛛網(wǎng)膜下腔出血后粘連均可阻斷循環(huán)通路。治療采用腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)重建液體循環(huán)。
大面積腦梗死或靜脈竇血栓形成時(shí),缺血區域發(fā)生細胞毒性水腫,靜脈回流受阻則引起血管源性水腫。這兩種機制均會(huì )造成顱腔內容積代償失調。需通過(guò)抗凝溶栓恢復血流,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)緩解壓力。
化膿性腦膜炎、腦炎等感染性疾病可誘發(fā)炎性滲出和血管擴張,繼發(fā)腦組織腫脹。病原體毒素還會(huì )破壞血腦屏障功能。治療需足量抗生素控制感染,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應,嚴重者需腦室外引流。
日常需避免劇烈咳嗽、彎腰用力等增加胸腔壓力的動(dòng)作,保持排便通暢以防腹壓驟升。飲食宜低鹽清淡,控制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?。監測意識狀態(tài)和瞳孔變化,若出現頭痛加劇、噴射性嘔吐需立即就醫??祻推诳蛇M(jìn)行認知訓練和平衡練習,但應避免高強度運動(dòng)。
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