腰椎骨折一動(dòng)就劇烈疼痛

腰椎骨折一動(dòng)就劇烈疼痛可能與骨折移位刺激神經(jīng)、局部肌肉痙攣、炎癥反應、椎管內血腫壓迫、脊髓損傷等因素有關(guān)。腰椎骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、鎮痛治療、手術(shù)復位、康復訓練等方式緩解。建議及時(shí)就醫,完善影像學(xué)檢查,由醫生評估損傷程度后制定個(gè)體化方案。
急性期需絕對臥床,選擇硬板床保持脊柱中立位。避免翻身、坐起等動(dòng)作,防止骨折塊移位加重神經(jīng)損傷??墒褂帽闩杞鉀Q排泄問(wèn)題,家屬協(xié)助軸向翻身時(shí)需保持頭頸軀干成直線(xiàn)。臥床時(shí)間需根據復查結果調整,通常需要4-8周。
穩定性骨折在醫生指導下可佩戴定制胸腰骶支具。支具通過(guò)限制脊柱屈伸旋轉活動(dòng)維持骨折端穩定,減輕疼痛。需每日檢查皮膚是否受壓,佩戴時(shí)間通常不超過(guò)3個(gè)月。骨質(zhì)疏松患者需配合抗骨質(zhì)疏松治療,防止固定期間骨量進(jìn)一步丟失。
劇痛時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑等藥物。神經(jīng)根性疼痛可能需聯(lián)合普瑞巴林膠囊抑制異常放電。藥物使用期間需監測胃腸道反應及肝腎功能,禁止自行調整劑量。疼痛持續不緩解需警惕椎管內血腫或神經(jīng)壓迫加重。
對于爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷、椎管侵占超過(guò)50%或后凸畸形超過(guò)30度者,需行椎弓根螺釘內固定術(shù)或椎體成形術(shù)。手術(shù)可重建脊柱穩定性,解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后仍需佩戴支具保護,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免鄰近節段退變加速。
骨折愈合后應在康復師指導下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、臀橋訓練等核心肌群鍛煉。初期避免彎腰搬重物,6個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。水中步行訓練可減少脊柱負荷,超聲波治療有助于緩解軟組織粘連。定期復查X線(xiàn)評估骨愈合情況,逐步恢復日常生活能力。
腰椎骨折恢復期需保證每日鈣攝入量800-1000毫克,適量補充維生素D促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒等影響骨骼血供的行為。睡眠時(shí)保持腰部墊枕維持生理曲度,久坐時(shí)使用腰靠減輕壓力??祻瓦^(guò)程中如出現下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙,需立即返院復查排除遲發(fā)性神經(jīng)損傷。
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