肩周炎壓迫神經(jīng)痛怎么辦

肩周炎壓迫神經(jīng)痛可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎壓迫神經(jīng)痛通常由肩關(guān)節周?chē)浗M織粘連、炎癥刺激、神經(jīng)根受壓、肩袖損傷、頸椎病等因素引起。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷患處15-20分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應??膳浜霞t外線(xiàn)照射、超聲波等物理治療,但皮膚破損或急性期紅腫時(shí)應避免熱敷。熱敷后建議進(jìn)行輕柔的肩關(guān)節活動(dòng),防止粘連加重。
遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。對于肌肉痙攣可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)痛明顯者可短期服用加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)傳導。所有藥物均需排除胃腸道疾病、肝腎異常等禁忌證后使用。
進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等康復鍛煉,每日3組,每組10-15次,動(dòng)作需緩慢持續。急性期以被動(dòng)活動(dòng)為主,慢性期逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)范圍。鍛煉后出現持續疼痛需暫停并就醫評估,避免強行牽拉導致肩袖撕裂。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進(jìn)行肩關(guān)節腔或神經(jīng)周?chē)⑸鋸头奖端姿勺⑸湟?,配合利多卡因局部麻醉。該方法能快速消除炎癥,但一年內不宜超過(guò)3次,糖尿病患者需謹慎監測血糖。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效且嚴重影響生活時(shí),可考慮關(guān)節鏡下松解術(shù)或開(kāi)放性手術(shù)清除粘連組織。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節支具2-4周,并嚴格遵循康復計劃恢復關(guān)節功能,術(shù)后再粘連概率約為10-15%。
日常應避免提重物、長(cháng)時(shí)間保持抬臂姿勢等加重肩部負擔的行為。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側手臂,減輕神經(jīng)壓迫。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復。若出現手臂麻木、肌力下降等神經(jīng)損傷表現,需立即就醫排查頸椎病變或臂叢神經(jīng)損傷??祻推陂g建議每周記錄肩關(guān)節活動(dòng)度變化,定期復查調整治療方案。
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