怎么判斷手肘骨折還是扭傷

手肘骨折與扭傷可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度和外觀(guān)變化進(jìn)行初步判斷,但需影像學(xué)檢查確診。
骨折通常表現為劇烈銳痛且持續不緩解,輕微觸碰或移動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重,肘關(guān)節可能出現異常角度彎曲或骨擦感,局部腫脹和淤血發(fā)展迅速且范圍較大,患者常因疼痛完全無(wú)法活動(dòng)肘關(guān)節。扭傷多為鈍痛或酸痛,在靜止時(shí)可能減輕,僅在特定方向活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,腫脹程度較輕且局限于韌帶周?chē)?,皮膚淤青出現較晚且面積小,關(guān)節穩定性通常保留,可完成部分活動(dòng)。骨折可能伴隨神經(jīng)血管損傷癥狀如手指麻木、蒼白或脈搏減弱,扭傷極少出現此類(lèi)表現。兒童肘部損傷需特別關(guān)注骨骺損傷可能,其癥狀與成人骨折類(lèi)似但X線(xiàn)表現不典型。
肘關(guān)節損傷后應立即停止活動(dòng)并用夾板或三角巾臨時(shí)固定,將患肢保持屈曲90度置于胸前,冰敷15-20分鐘減輕腫脹,切忌自行復位或反復活動(dòng)測試。就醫后需進(jìn)行X線(xiàn)檢查,必要時(shí)采用CT明確骨折線(xiàn)走向或MRI評估韌帶損傷程度。臨床常用肘關(guān)節正側位片判斷骨折,若X線(xiàn)陰性但癥狀持續需考慮隱匿性骨折可能。無(wú)論骨折或扭傷,康復期都應循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,早期可在無(wú)痛范圍內進(jìn)行鐘擺練習,后期逐步增加抗阻訓練恢復肌力。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。
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