什么是風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是由風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致的心臟瓣膜損害,主要表現為二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。風(fēng)濕性心臟病可能與鏈球菌感染、免疫反應異常、遺傳易感性、環(huán)境因素及反復風(fēng)濕熱發(fā)作有關(guān),通常表現為心悸、氣短、胸悶、下肢水腫等癥狀。建議患者及時(shí)就醫,通過(guò)藥物或手術(shù)干預,并注意防寒保暖、避免勞累。
鏈球菌感染是風(fēng)濕性心臟病的主要誘因,A組β溶血性鏈球菌感染后可能引發(fā)風(fēng)濕熱,反復發(fā)作可導致心臟瓣膜炎癥及瘢痕形成?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、關(guān)節腫痛等癥狀。治療需遵醫囑使用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素控制感染,并定期復查抗鏈球菌溶血素O指標。
機體對鏈球菌抗原的異常免疫應答可攻擊心臟組織,尤其易累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。此類(lèi)患者常伴有皮膚環(huán)形紅斑、皮下結節等表現。治療需結合免疫調節,如潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素,同時(shí)監測心功能變化。
部分人群因HLA基因變異更易發(fā)生風(fēng)濕熱及心臟損害。有家族史者需加強鏈球菌感染預防,出現不明原因關(guān)節痛時(shí)應篩查心臟超聲。日常需避免潮濕環(huán)境,預防感冒,必要時(shí)遵醫囑長(cháng)期使用芐星青霉素注射液預防復發(fā)。
居住環(huán)境潮濕擁擠、營(yíng)養不良等因素可能增加鏈球菌傳播風(fēng)險?;颊呖赡馨殡S乏力、貧血等癥狀。改善居住條件、均衡膳食有助于降低發(fā)病概率,急性期需配合利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷。
風(fēng)濕熱多次發(fā)作會(huì )加重瓣膜損傷,最終導致不可逆病變如二尖瓣狹窄?;颊呋顒?dòng)后可能出現咯血、端坐呼吸。晚期需考慮瓣膜成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。
風(fēng)濕性心臟病患者需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,避免加重心臟負擔。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)。冬季注意保暖防潮,預防呼吸道感染。定期復查心臟超聲與心電圖,監測瓣膜功能與心衰指標,出現呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性咳嗽需立即就診。
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