肌腱粘連怎么鍛煉

肌腱粘連可通過(guò)關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌肉等長(cháng)收縮練習、抗阻訓練、熱敷后牽拉、器械輔助康復等方式改善。肌腱粘連多因外傷、術(shù)后制動(dòng)或慢性勞損導致肌腱與周?chē)M織異常黏連,表現為關(guān)節活動(dòng)受限、局部疼痛及肌力下降。
通過(guò)被動(dòng)或主動(dòng)關(guān)節屈伸活動(dòng)逐步分離黏連組織。早期以無(wú)痛范圍內的被動(dòng)活動(dòng)為主,如手指肌腱粘連時(shí)由健側手輔助屈伸指間關(guān)節,每日重復進(jìn)行3-4組,每組10-15次。隨著(zhù)黏連松解可過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng),如腕關(guān)節畫(huà)圈運動(dòng),動(dòng)作需緩慢持續以避免二次損傷。
通過(guò)靜態(tài)肌肉收縮促進(jìn)肌腱滑動(dòng)。如跟腱粘連時(shí)可坐位足跟貼地,主動(dòng)收縮小腿三頭肌維持5-8秒后放松,每組10次。該方法不產(chǎn)生關(guān)節位移,適合術(shù)后早期或急性期疼痛明顯時(shí)使用,能改善局部血液循環(huán)并減少肌肉萎縮。
利用彈力帶或自重漸進(jìn)增強肌力。肩袖肌腱粘連者可進(jìn)行側臥位肩外展抗阻,使用黃色彈力帶提供輕度阻力,每周增加阻力強度。訓練需避開(kāi)疼痛期,負荷以能完成12-15次/組為宜,過(guò)度負荷可能加重炎癥反應。
熱療后肌腱延展性提高時(shí)進(jìn)行靜態(tài)牽拉。膝關(guān)節肌腱黏連可用熱毛巾敷15分鐘后,坐位緩慢伸直膝關(guān)節并保持20秒。注意避免暴力拉伸,溫度控制在40-45℃防止燙傷,合并皮膚感覺(jué)障礙者慎用。
采用CPM機或超聲波等物理因子治療。CPM機適用于術(shù)后膝關(guān)節肌腱粘連,設定初始活動(dòng)范圍20-30度,每日遞增5度。超聲波能軟化纖維黏連組織,常用3MHz頻率配合耦合劑在黏連處環(huán)形移動(dòng),治療前須排除金屬內固定物禁忌。
康復期間應避免突然發(fā)力或過(guò)度使用患肢,訓練后出現持續腫脹需冰敷處理。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)肌腱修復,維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果有助于膠原合成。若鍛煉3-4周無(wú)改善或疼痛加劇,應及時(shí)復查排除肌腱再斷裂或復雜黏連可能。
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