小兒慢性腎功能衰竭的治療方法有哪些
小兒慢性腎功能衰竭的治療方法主要有控制原發(fā)病、營(yíng)養支持、糾正水電解質(zhì)紊亂、藥物治療、腎臟替代治療等。需根據患兒病情嚴重程度及并發(fā)癥情況制定個(gè)體化方案。
1、控制原發(fā)病
針對導致腎功能衰竭的基礎疾病進(jìn)行治療是關(guān)鍵。若由先天性腎發(fā)育異常引起，需評估是否需手術(shù)矯正；若為慢性腎炎導致，需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊控制炎癥活動(dòng)；糖尿病腎病患兒需嚴格控糖。早期干預原發(fā)病可延緩腎功能惡化。
2、營(yíng)養支持
需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食配合α-酮酸制劑如復方α-酮酸片，減輕氮質(zhì)血癥。限制磷攝入并使用碳酸鈣咀嚼片等磷結合劑。貧血患兒需補充重組人促紅細胞生成素注射液，配合富鐵食物。營(yíng)養師需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標調整方案。
3、糾正水電解質(zhì)紊亂
根據水腫程度限制鈉鹽，使用呋塞米注射液等利尿劑。高鉀血癥需用聚磺苯乙烯鈉散結合胰島素葡萄糖靜脈滴注。代謝性酸中毒可口服碳酸氫鈉片。需每日監測體重、出入量及電解質(zhì)水平，維持內環(huán)境穩定。
4、藥物治療
高血壓患兒需服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。腎性骨病需補充骨化三醇膠丸。感染時(shí)及時(shí)使用頭孢克肟顆粒等腎毒性小的抗生素。所有藥物需根據腎小球濾過(guò)率調整劑量，避免加重腎臟負擔。
5、腎臟替代治療
終末期患兒需行腹膜透析或血液透析，兒童多首選持續性不臥床腹膜透析。符合條件者可考慮親屬活體腎移植，術(shù)后需長(cháng)期服用嗎替麥考酚酯分散片等抗排異藥物。替代治療前需充分評估心血管狀態(tài)及家庭護理能力。
家長(cháng)需定期帶患兒復查腎功能、血常規等指標，記錄每日尿量及血壓。飲食應嚴格遵循低鹽低磷高熱量原則，避免攝入楊桃、中藥等腎毒性物質(zhì)。注意預防感染，按時(shí)接種疫苗。心理上需關(guān)注患兒情緒變化，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導。治療期間保持適度活動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重代謝負擔。
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