雙肺下肺間質(zhì)性改變

雙肺下肺間質(zhì)性改變通常提示肺部存在慢性炎癥、纖維化或結締組織病等病理變化,可能與長(cháng)期粉塵接觸、自身免疫性疾病、藥物副作用、感染或特發(fā)性肺纖維化等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫完善高分辨率CT、肺功能檢查等明確病因。
長(cháng)期吸入粉塵或有害氣體可能導致肺泡壁持續炎癥反應,表現為咳嗽、活動(dòng)后氣促。需避免繼續接觸致病因素,醫生可能開(kāi)具乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物,配合低流量氧療改善生活環(huán)境空氣質(zhì)量有助于緩解癥狀。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性硬化癥等疾病可繼發(fā)肺間質(zhì)病變,常伴關(guān)節腫痛、雷諾現象。需通過(guò)血液抗體檢測確診,治療原發(fā)病可使用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,肺功能?chē)乐厥軗p時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物長(cháng)期使用可能誘發(fā)肺毒性反應。表現為隱匿性加重的呼吸困難,胸部CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變。應立即停用可疑藥物,醫生可能建議使用潑尼松片控制炎癥,必要時(shí)需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。
新冠病毒、支原體等病原體感染后可遺留肺間質(zhì)增生,常見(jiàn)持續干咳、運動(dòng)耐量下降??祻推趹苊鈩×疫\動(dòng),醫生可能開(kāi)具孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道高反應,配合肺康復訓練改善通氣功能。
病因不明的進(jìn)行性纖維化疾病,典型表現為Velcro啰音和杵狀指。確診需排除其他病因,尼達尼布膠囊、吡非尼酮膠囊可延緩病情進(jìn)展,晚期需評估肺移植指征。定期監測肺功能變化至關(guān)重要。
確診雙肺下肺間質(zhì)性改變后應嚴格戒煙,避免接觸冷空氣和污染環(huán)境。保持適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳,但需控制強度至不引起明顯氣促。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D。建議每3-6個(gè)月復查胸部CT,出現發(fā)熱或氣促加重應立即就診。居家可使用指脈氧儀監測血氧飽和度,維持在95%以上較為理想。
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