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早產(chǎn)兒肺出血怎么治療好

婦產(chǎn)科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞： 早產(chǎn)

早產(chǎn)兒肺出血可通過(guò)保暖支持、氧療干預、藥物治療、機械通氣、手術(shù)治療等方式治療。早產(chǎn)兒肺出血通常由肺發(fā)育不成熟、缺氧缺血、感染、凝血功能障礙、先天性心臟病等原因引起。

1、保暖支持

維持早產(chǎn)兒中性溫度環(huán)境，減少氧耗。使用輻射臺或暖箱保持皮膚溫度在36.5-37.5℃，避免寒冷刺激加重肺血管收縮。同步進(jìn)行心電監護，密切觀(guān)察呼吸、心率、血氧飽和度變化。對體重低于1500克的極低出生體重兒，建議采用雙層壁暖箱配合濕度調節。

2、氧療干預

采用頭罩或鼻導管給予加溫濕化氧氣，維持血氧飽和度在88%-93%范圍。避免高濃度氧療導致氧中毒，必要時(shí)使用空氧混合儀精確調節吸氧濃度。對存在呼吸窘迫者，可考慮早期應用持續氣道正壓通氣，壓力控制在4-6cmH2O，有助于穩定肺泡并減少出血。

3、藥物治療

靜脈注射酚磺乙胺注射液改善毛細血管脆性，使用注射用重組人凝血因子VIIa糾正凝血異常。對感染因素導致的肺出血，需根據藥敏結果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。同時(shí)給予靜脈營(yíng)養支持，維持血糖、電解質(zhì)平衡，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。

4、機械通氣

對嚴重呼吸衰竭患兒采用高頻振蕩通氣，設置平均氣道壓力8-12cmH2O，振幅25-35cmH2O。傳統機械通氣時(shí)采用低潮氣量策略，維持6-8ml/kg，呼氣末正壓4-6cmH2O。通氣過(guò)程中需定期進(jìn)行血氣分析，及時(shí)調整參數避免氣壓傷。對合并肺動(dòng)脈高壓者，可吸入一氧化氮選擇性擴張肺血管。

5、手術(shù)治療

對動(dòng)脈導管未閉導致的肺出血，可考慮行吲哚美辛治療無(wú)效時(shí)實(shí)施動(dòng)脈導管結扎術(shù)。先天性心臟病患兒需在穩定后擇期進(jìn)行畸形矯正手術(shù)。所有手術(shù)干預均需在新生兒轉運系統支持下，由具備新生兒外科經(jīng)驗的團隊實(shí)施，術(shù)前需充分評估凝血功能及全身狀況。

早產(chǎn)兒肺出血治療期間需嚴格記錄出入量，每日體重監測，避免液體過(guò)負荷加重肺水腫。母乳喂養應循序漸進(jìn)，初期可采用微量喂養促進(jìn)胃腸功能成熟。出院后定期隨訪(fǎng)肺功能及神經(jīng)發(fā)育，按時(shí)接種疫苗預防呼吸道感染。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別呼吸異常表現，保持室內空氣清新，避免接觸呼吸道感染患者。

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    早產(chǎn)兒總是使勁為什么
    回答：考量可能會(huì )是腸痙攣的癥狀，要多仔細觀(guān)察寶寶可有再次出現哭啼，伴發(fā)干嘔，腹部脹，而且面部泛紅，雙腿向上蜷等癥狀，是可以通過(guò)排便以及肛門(mén)排氣的方法來(lái)實(shí)施紓解的，要給寶寶多加的安撫，要始終保持環(huán)境的安靜，是可以順時(shí)針的給寶寶推拿腹部或者是用熱水袋來(lái)實(shí)施救治的。需求注意不要在孩子面前吸煙，建議給孩子合理的膳食，注意孩子的衛生。
    胎位異常會(huì )不會(huì )導致早產(chǎn)
    回答：胎位異常有的會(huì )導致早產(chǎn)問(wèn)題發(fā)生的。因為有的胎位異常和胎盤(pán)位置比較低有關(guān)系，也有產(chǎn)前出血而導致早產(chǎn)問(wèn)題發(fā)生的可能，也有的人有臀位問(wèn)題，有的會(huì )因為先露部肢體的刺激，比如胎動(dòng)時(shí)，導致羊膜壓力不均衡，而導致胎膜早破的可能，也有的會(huì )因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。這些因素發(fā)生早產(chǎn)的幾率都不是特別大，早產(chǎn)本身就存在一定的幾率問(wèn)題，無(wú)論是否胎位異常都有可能發(fā)生，目前早產(chǎn)的動(dòng)因并沒(méi)有被檢查到，所以需要嚴密觀(guān)察自身情況，必要時(shí)盡早住院。
    什么原因會(huì )早產(chǎn)
    回答：羊水過(guò)少或者胎兒宮內窘迫或者妊娠高血壓疾病或者前置胎盤(pán)、陰道出血量多或者胎盤(pán)早剝等各種情況，以上都可能導致早產(chǎn)。很多病理情況出現的病理妊娠，都會(huì )導致早產(chǎn)，例如胎膜早破會(huì )誘發(fā)宮縮導致早產(chǎn);還有例如多胎妊娠、子宮極度膨脹、腹壓大的情況下也可能導致早產(chǎn)。
    胎盤(pán)早熟會(huì )早產(chǎn)嗎
    回答：胎盤(pán)早熟不一定就會(huì )發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題的。目前分娩的動(dòng)因并沒(méi)有被找到，但是早產(chǎn)的發(fā)生，也是會(huì )有一些高危因素存在，并不和胎盤(pán)早熟有關(guān)。比如雙胎妊娠或者是羊水量過(guò)多的孕婦，或者是胎位不正，發(fā)生早產(chǎn)的幾率就會(huì )比較高一些。以前有過(guò)早產(chǎn)歷史的女性，或者是年齡過(guò)大，或者年齡過(guò)小的女性，發(fā)生早產(chǎn)的幾率也會(huì )高一些。也有的會(huì )因為有炎癥而導致胎膜早破，也會(huì )發(fā)生早產(chǎn)。有早產(chǎn)跡象的孕婦，需要盡早去做檢查，也有的是需要積極做好預防的，以免早產(chǎn)發(fā)生。
    羊水過(guò)多會(huì )早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)多是否會(huì )引起早產(chǎn)，應該根據孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產(chǎn)檢寶寶一切正常、無(wú)臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時(shí)，只要多休息，不要太勞累，一般不會(huì )早產(chǎn)。但是如果多胎妊娠，或有胎盤(pán)臍帶的病變，引起孕婦出現羊水過(guò)多，會(huì )導致孕婦下肢水腫、呼吸困難，難以躺下平臥。由于子宮張力過(guò)高，就會(huì )容易出現早產(chǎn)。如果孕婦出現腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫院就診，在醫生的指導下，給予積極診治。
    羊水過(guò)少會(huì )引起早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)少一般不會(huì )因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。但是也有的羊水過(guò)少，本身就是由于胎盤(pán)的功能下降引起，有的會(huì )有胎兒缺氧的問(wèn)題出現，也有的會(huì )因此而需要盡早的盡早的做引產(chǎn)，盡早的結束妊娠，而人為發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。羊水過(guò)少的患者是一定要加強做產(chǎn)前檢查，要監測胎兒生長(cháng)發(fā)育的情況，要加強排畸檢查，必要時(shí)也是可以做羊膜腔內注射等的措施，做增加羊水量的治療。嚴格注意胎動(dòng)，要增加做胎心監護的頻率，有胎動(dòng)過(guò)多或者過(guò)少更是要盡早就診來(lái)明確情況，有的人需要盡早干預。
    胎膜早破會(huì )引起早產(chǎn)嗎
    回答：胎膜早破是會(huì )引起早產(chǎn)的。本身已經(jīng)發(fā)生胎膜早破了，就不會(huì )主張保胎時(shí)間過(guò)長(cháng)的，大多是不會(huì )超過(guò)一周時(shí)間的。胎膜早破如果發(fā)生在懷孕34周之后，也是會(huì )主張盡快的結束妊娠，而不是要保胎治療的，因為胎膜早破本身就有可能是感染的問(wèn)題導致的，等時(shí)間長(cháng)了對母嬰健康的傷害可能是更大的。發(fā)生在妊娠34周之前的胎膜早破，是需要盡早的做促胎肺成熟的治療，然后盡量保胎到34周之后，也是建議需要盡早的結束妊娠，在必要時(shí)也是需要靜滴縮宮素等的方法盡早分娩的。
    第一胎早產(chǎn)二胎還會(huì )早產(chǎn)嗎
    回答：第1胎早產(chǎn)，第2胎不一定會(huì )早產(chǎn)，但是會(huì )引起早產(chǎn)的風(fēng)險也會(huì )增加。一胎早產(chǎn)要根據早產(chǎn)的風(fēng)險進(jìn)行分析，早產(chǎn)的原因有很多，有可能是羊水不多導致，還有可能是合并妊娠糖尿病導致，還有可能是子宮發(fā)育不全，明確這些原因以后，可以根據原因來(lái)對癥先治療，治療好以后再進(jìn)行第2次妊娠。懷孕以后應該定期的去醫院產(chǎn)檢，隨時(shí)觀(guān)測寶寶發(fā)育的情況。
    羊水少會(huì )導致早產(chǎn)嗎
    回答：羊水少可能會(huì )引發(fā)早產(chǎn)的情況產(chǎn)生。主要是因為羊水過(guò)少，很容易造成胎兒缺氧，如果缺氧的情況比較嚴重就會(huì )引起早產(chǎn)，所以在孕期應當積極的做各項產(chǎn)檢，發(fā)現羊水偏少時(shí)需要進(jìn)行積極的調整，并且按時(shí)對羊水量進(jìn)行監測。羊水偏少的情況比較嚴重時(shí)，還需要住院接受治療，此時(shí)，應當檢查胎兒是否有相應的并發(fā)癥，如果出現了胎心異常的情況，意味著(zhù)胎兒有缺氧的表現，此時(shí)有可能需要根據妊娠的周數進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在孕期可以多吃一些富含水分的食物，注重積極的補充各方面的營(yíng)養素。
    子宮畸形會(huì )導致早產(chǎn)嗎
    回答：確實(shí)子宮有畸形的問(wèn)題，是有可能會(huì )因此而導致早產(chǎn)的幾率增高。比如如果子宮存在雙角子宮畸形，或者是有的是單角子宮畸形問(wèn)題，或者是有的會(huì )有雙子宮的情況，發(fā)生早產(chǎn)的幾率是會(huì )明顯增高。因為子宮發(fā)育異常的情況，也是會(huì )導致在妊娠的過(guò)程中，子宮有異常收縮的情況出現的可能。尤其是由于胎兒體積和羊水量的逐漸增大，常常就會(huì )由于宮腔壓力的逐漸增大，而導致異常子宮收縮的出現，也常常會(huì )因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。有早產(chǎn)跡象的時(shí)候，是需要積極的保胎治療。
    宮頸口短怎么預防早產(chǎn)
    回答：注意外陰處的衛生，孕期盡量避免性生活，做宮頸內口環(huán)扎術(shù)，減少運動(dòng)。懷孕期間適當地運動(dòng)，可以預防便秘的發(fā)生，宮頸口短過(guò)度的運動(dòng)容易引起流產(chǎn)或者早產(chǎn)。孕期盡量避免性生活，需要注意外陰處的衛生，防止引起泌尿系統的感染，導致胎兒早產(chǎn)?？梢宰鰧m頸內口環(huán)扎術(shù)來(lái)預防胎兒早產(chǎn)。宮頸口短懷孕期間盡量臥床進(jìn)行休息，孕晚期宮縮頻繁需要及時(shí)待產(chǎn)。
    早產(chǎn)兒真菌感染的原因
    回答：根據您以上敘述的情況，病情推測：剛出生的新生兒有真菌感染考量，考量可能會(huì )是霉菌性陰道炎，胎兒經(jīng)過(guò)陰道臨產(chǎn)時(shí)傳染的真菌。建議您給寶寶住院治療，一定在正規的醫院在意識的指導下實(shí)施救治，平時(shí)留意寶寶的衛生，讓寶寶多曬曬太陽(yáng)有利于寶寶鈣物質(zhì)的煉化，期望以上對您有所協(xié)助。需求注意保證充足的睡眠，少食辛辣刺激的食物，增強身體免疫力。
    早產(chǎn)兒腦白質(zhì)受損康復率多少
    回答：查出腦白質(zhì)硬化，就代表小孩子在胎兒或出生后，腦部受到明顯的缺氧之類(lèi)的損傷。多吃高蛋白和高質(zhì)量的蛋白質(zhì)食品，多吃菌類(lèi)和水果。這個(gè)現象要注重是否是有腦性部分喪失運動(dòng)功能的問(wèn)題。許多腦性部分喪失運動(dòng)功能的患兒智力還是比較正常的，因此選擇康復醫治后，是有肯定機會(huì )恢復到一個(gè)比較理想的功能的。多吃高蛋白和高質(zhì)量的蛋白質(zhì)食品，多吃菌類(lèi)和水果。
    染色體異常會(huì )出現早產(chǎn)兒?jiǎn)?/div>
    回答：染色體異常是有可能出現早產(chǎn)兒。染色體異常是導致早產(chǎn)以及流產(chǎn)的最主要的原因。如果染色體異常比較嚴重，大多在懷孕的早期就已經(jīng)流產(chǎn)了。對于一些不是很?chē)乐乜梢源婊钕聛?lái)的胎兒，就有可能會(huì )出現早產(chǎn)。但是早產(chǎn)也有其它的原因，不一定染色體異常就出現早產(chǎn)的情況。比如絨毛膜羊膜腔受到了感染、胎膜早破、雙胎或者是多胎妊娠、羊水過(guò)多使得宮腔內壓力增高、子宮過(guò)度膨脹、子宮發(fā)育不全，有一些妊娠并發(fā)癥、合并癥，母親有吸煙、飲酒以及吸毒的不良嗜好等，都有可能導致早產(chǎn)。
    機體免疫力下降會(huì )導致早產(chǎn)嗎
    回答：機體抵抗力下降有可能會(huì )導致早產(chǎn)。機體抵抗力下降會(huì )導致孕婦抵抗細菌、病毒的感染能力下降。從而當外界細菌病毒侵犯陰道粘膜時(shí)，有可能會(huì )發(fā)生陰道炎，陰道炎嚴重發(fā)生宮頸炎以及子宮內膜炎等，一系列炎癥是有可能就會(huì )導致絨毛膜羊膜炎的發(fā)生，從而引起早產(chǎn)，對于絨毛膜羊膜炎的發(fā)生大部分的原因是感染。早產(chǎn)臨床上常見(jiàn)的原因也是感染，因此機體抵抗力下降是早產(chǎn)發(fā)生的病因，但是對于這一類(lèi)原因導致的早產(chǎn)，臨床上常規給予抑制宮縮治療，以及抗感染治療，療效比較好，大多數能夠保胎成功。同時(shí)這一類(lèi)患者也建議到營(yíng)養科就診，請營(yíng)養科全面評估營(yíng)養狀態(tài)之后，調整飲食和用藥，增強抵抗力。
    早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷怎么辦
    回答：最好給孩子恰當的動(dòng)用許多營(yíng)養腦神經(jīng)的藥物，這樣的話(huà)就可以穩定腦細胞分解代謝了，還能增加許多后遺癥的再次出現，孩子年齡比較小，所以建議帶他去個(gè)大型的醫院給他實(shí)施仔細檢查，然后適當的動(dòng)用許多藥物。平時(shí)應當讓孩子始終保持個(gè)充足的深度睡眠，而且要不定期的給孩子實(shí)施健康檢查，這樣就可以知曉孩子徹底恢復的情況了。需求注意平時(shí)注意孩子要保持營(yíng)養均衡，調整孩子的心理健康。
    32周加2天早產(chǎn)去體檢應該做什么項目？
    回答：最好去當地的體檢中心去檢查，主要是檢查身高體重，囟門(mén)的大小和寶寶肢體的發(fā)育。要根據寶寶的具體情況，去檢查啊!可以化驗個(gè)血常規，測測黃疸的指數?？纯磳殞毜目蘼曧?。因為孩子不到時(shí)候，生出來(lái)的話(huà)，各個(gè)系統可能沒(méi)有完全發(fā)育好為了保險期間給孩子檢查一下也是沒(méi)有什么太大問(wèn)題的，而且檢查之后還要比較放心。
    小孩早產(chǎn)視力不好散瞳了怎么辦
    回答：新生兒出現近視散光燈疾病主要是遺傳或者胎兒時(shí)期發(fā)育不良引起的，建議及時(shí)去醫院檢查診斷，使用手術(shù)或者藥物治療、，孩子被新生兒疾病所威脅，母親一定要帶孩子立即就醫治療，避免盲目使用小廣告藥物，需要合理用藥，對于家長(cháng)來(lái)說(shuō)及時(shí)關(guān)注孩子病情情況，要盡可能的幫助孩子及時(shí)治療疾病。
    早產(chǎn)兒呼吸暫停的原因
    回答：新生兒出現呼吸暫停著(zhù)實(shí)讓人擔心，那是怎么一回事呢?（一）發(fā)病原因1、原發(fā)性早產(chǎn)兒?jiǎn)渭円蚝粑袠邪l(fā)育不全所致;2、癥狀性,（1）缺氧,（2）感染（3）中樞神經(jīng)系統疾患（4）環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低;（5）代謝紊亂（6）胃、食管返流，壞死性小腸結腸炎;（7）因頸部前曲過(guò)度而致氣流阻塞。（二）發(fā)病機制各種呼吸暫停的一個(gè)重要特征是，其通常發(fā)生于新生兒清醒時(shí)。呼吸暫停的發(fā)作通常是頻繁和持續的。足月新生兒往往可找到某種病因，早產(chǎn)兒發(fā)生的反復呼吸暫停卻沒(méi)有明顯的病變。新生兒期上呼吸道反射的過(guò)度活躍也是引起呼吸暫停發(fā)作的重要因素。
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    回答：新生兒出現反復的黃疸，就屬于是病理性的黃疸，病理性的黃疸主要見(jiàn)于肝膽系統的一些疾病，比如膽道閉鎖癥，或者是肝炎，還可以見(jiàn)于是跟乳汁分泌有關(guān)系的黃疸，膽道閉鎖癥屬于胎兒先天畸形，需要經(jīng)過(guò)后天的手術(shù)修補來(lái)進(jìn)行恢復，如果是有肝炎或者是肝膽反流癥，跟孩子出生時(shí)候體內血紅素偏高有關(guān)系，需要及時(shí)的給孩子降血紅素來(lái)治療，服用茵梔黃顆粒，或者是茵陳蒿湯來(lái)進(jìn)行退黃治療，如果是乳汁性的黃疸，建議給孩子采用人工喂養。
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