良性陣發(fā)性位置性眩暈是什么病

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種因內耳耳石脫落刺激半規管引起的短暫性眩暈疾病,主要表現為頭部位置變化時(shí)出現的旋轉性眩暈,持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘。
耳石是內耳平衡器官中的微小碳酸鈣結晶,當耳石從橢圓囊脫落進(jìn)入半規管后,會(huì )在頭部運動(dòng)時(shí)隨內淋巴液流動(dòng),異常刺激毛細胞產(chǎn)生錯誤平衡信號。這種機械性刺激導致大腦接收到矛盾的位置信息,從而引發(fā)短暫但強烈的眩暈感。耳石脫落可能與內耳微循環(huán)障礙、外傷或退行性改變有關(guān)。
患者在躺下、翻身或仰頭時(shí)突發(fā)旋轉性眩暈,常伴有眼球震顫和惡心感,癥狀多在30秒內自行緩解。起床、彎腰撿物等日常動(dòng)作容易誘發(fā)發(fā)作,但無(wú)耳鳴、聽(tīng)力下降等耳蝸癥狀。眩暈具有重復性,相同頭位可再現癥狀,靜止后癥狀消失是其特征性表現。
通過(guò)Dix-Hallpike變位試驗可誘發(fā)典型眼震和眩暈來(lái)確診后半規管型,Roll試驗用于水平半規管型的診斷。眼震電圖可記錄特征性旋轉性眼震,需與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等鑒別。病史采集需明確發(fā)作與頭位的相關(guān)性,排除中樞性眩暈的預警體征。
耳石復位是首選治療方法,Epley法用于后半規管型,Barbecue翻滾法適用于水平半規管型。通過(guò)系列頭位變換使游離耳石回到橢圓囊,80%患者經(jīng)1-3次復位可治愈。治療時(shí)可能誘發(fā)短暫眩暈,需專(zhuān)業(yè)醫師操作并配合眼震觀(guān)察,復位后需保持頭部直立48小時(shí)。
睡眠時(shí)墊高枕頭,避免患側臥位,起床時(shí)動(dòng)作緩慢??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎病,減少頭部劇烈運動(dòng)。復發(fā)時(shí)可在家屬協(xié)助下進(jìn)行Brandt-Daroff習服訓練,維生素D缺乏者需補充。長(cháng)期未愈者需排除前庭性偏頭痛等共病。
患者應避免突然轉頭、仰頭洗頭等危險動(dòng)作,眩暈發(fā)作時(shí)立即扶穩固定物防跌倒。日常保持規律作息,限制咖啡因攝入,進(jìn)行前庭康復訓練如平衡操。若復位后仍有持續頭暈或出現新發(fā)頭痛、復視等癥狀,需及時(shí)神經(jīng)科就診排除中樞病變。
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