兒童無(wú)痛性跛行怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：
兒童
兒童無(wú)痛性跛行可能與髖關(guān)節滑膜炎、先天性髖關(guān)節發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死、神經(jīng)系統疾病、外傷等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到兒科或骨科就診，明確病因后遵醫囑處理。
1、髖關(guān)節滑膜炎
兒童無(wú)痛性跛行可能與髖關(guān)節滑膜炎有關(guān)，通常由病毒感染或過(guò)度運動(dòng)誘發(fā)，表現為步態(tài)異常但無(wú)明顯疼痛。家長(cháng)需限制患兒跑跳活動(dòng)，急性期可遵醫囑使用布洛芬混懸液減輕炎癥反應，配合局部熱敷促進(jìn)積液吸收。若持續2周未緩解需復查超聲排除其他病變。
2、先天性髖關(guān)節發(fā)育不良
發(fā)育性髖關(guān)節脫位可能導致無(wú)痛性鴨步樣跛行，與胎兒期髖臼發(fā)育異常相關(guān)?；純嚎赡艹霈F雙下肢不等長(cháng)、臀紋不對稱(chēng)。6個(gè)月以下嬰兒可采用Pavlik吊帶固定，1歲以上需考慮閉合復位石膏固定或Salter骨盆截骨術(shù)等手術(shù)治療。
3、股骨頭缺血性壞死
Legg-Calvé-Perthes病會(huì )引起股骨頭血供障礙，早期表現為無(wú)痛性跛行伴髖關(guān)節活動(dòng)受限。家長(cháng)應避免患兒負重活動(dòng)，可遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片延緩骨質(zhì)破壞，配合高壓氧治療改善血供。嚴重者需行股骨轉子下內翻截骨術(shù)。
4、神經(jīng)系統疾病
脊髓栓系綜合征或輕度腦癱可能導致肌張力異常引發(fā)跛行，常伴有足內翻或剪刀步態(tài)。建議家長(cháng)帶孩子進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，輕度病例可通過(guò)巴氯芬片緩解肌痙攣，配合踝足矯形器矯正步態(tài)，必要時(shí)需行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
5、隱匿性外傷
應力性骨折或軟組織挫傷初期可能僅表現為保護性跛行。家長(cháng)需檢查患兒是否有跌倒史，通過(guò)X線(xiàn)排除脛骨或跖骨微小骨折。急性期應制動(dòng)休息，局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，2周內避免劇烈運動(dòng)。
日常需避免讓兒童長(cháng)時(shí)間單側負重行走，選擇平底防滑鞋，控制體重減輕關(guān)節負荷。定期進(jìn)行髖關(guān)節伸展訓練，如仰臥位蹬自行車(chē)動(dòng)作。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日保證500毫升牛奶或等效乳制品攝入。若跛行持續超過(guò)1周或出現關(guān)節腫脹發(fā)熱，須立即就醫排查器質(zhì)性病變。
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