腕管綜合征手術(shù)后傷口老是發(fā)硬，壓痛怎么回事，怎么辦
腕管綜合征手術(shù)后傷口發(fā)硬、壓痛可能與局部瘢痕增生、術(shù)后感染、神經(jīng)卡壓未完全解除、過(guò)早活動(dòng)或個(gè)體瘢痕體質(zhì)有關(guān)，可通過(guò)瘢痕軟化治療、抗感染處理、康復訓練等方式改善。建議及時(shí)復查，由醫生評估后調整治療方案。
1、瘢痕增生
手術(shù)切口愈合過(guò)程中纖維組織過(guò)度增生可形成硬結，表現為局部發(fā)硬、觸痛。早期可外用多磺酸粘多糖乳膏或復方肝素鈉尿囊素凝膠幫助軟化瘢痕，配合硅酮敷料加壓治療。若瘢痕攣縮明顯影響功能，需考慮糖皮質(zhì)激素局部注射或激光治療。
2、術(shù)后感染
傷口紅腫熱痛伴硬結可能提示感染，常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌。需進(jìn)行傷口分泌物培養，確診后使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，感染嚴重時(shí)需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)加強傷口換藥，保持干燥清潔。
3、神經(jīng)卡壓殘留
手術(shù)減壓不徹底可能導致正中神經(jīng)持續受壓，表現為傷口周?chē)步Y伴麻木刺痛。需通過(guò)肌電圖復查確認，必要時(shí)行神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后可配合甲鈷胺片和維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)，結合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復。
4、過(guò)早活動(dòng)
術(shù)后未遵醫囑制動(dòng)可能導致肌腱粘連形成硬結。急性期應限制腕關(guān)節活動(dòng)，使用支具固定4-6周?；謴推谠诳祻蛶熤笇逻M(jìn)行被動(dòng)牽拉訓練，配合超聲波治療軟化粘連組織。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊緩解。
5、瘢痕體質(zhì)
遺傳性瘢痕體質(zhì)患者易出現增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。除常規瘢痕治療外，可局部注射曲安奈德注射液抑制增生，嚴重者需手術(shù)切除后結合放射治療。日常應避免搔抓刺激，穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。
術(shù)后3個(gè)月內每日用溫水清潔傷口后涂抹醫用凡士林保持濕潤，睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)淋巴回流。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復，限制辛辣刺激食物。定期進(jìn)行手指屈伸訓練預防肌腱粘連，若硬結持續增大或出現夜間痛醒需立即就醫。
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