視神經(jīng)萎縮的早期癥狀有哪些

視神經(jīng)萎縮的早期癥狀主要有視力模糊、視野缺損、色覺(jué)異常、對比敏感度下降、瞳孔對光反射遲鈍等。視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)纖維發(fā)生退行性病變,可能與青光眼、視神經(jīng)炎、外傷、缺血性視神經(jīng)病變、遺傳性疾病等因素有關(guān)。
早期患者常出現漸進(jìn)性視力下降,表現為視物不清或閱讀困難??赡芘c視神經(jīng)軸突損傷導致信號傳導障礙有關(guān)。部分患者會(huì )誤認為老花眼而延誤就診。若伴隨眼球轉動(dòng)疼痛,需警惕視神經(jīng)炎??勺襻t囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
特征性表現為視野中出現暗點(diǎn)或扇形缺損,常見(jiàn)顳側視野縮小。與視神經(jīng)纖維束選擇性損傷有關(guān),早期可通過(guò)視野檢查發(fā)現。青光眼導致的萎縮多先累及周邊視野。建議定期進(jìn)行眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描監測病情。
對紅綠色辨別能力下降是典型表現,患者可能發(fā)現顏色飽和度降低。源于視網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞中紅綠敏感細胞的早期損傷。遺傳性視神經(jīng)萎縮患者可能出現藍黃色覺(jué)障礙。色覺(jué)檢查可作為早期篩查手段。
在光線(xiàn)昏暗或霧天時(shí)視物困難加重,難以分辨灰度相近的物體。與視神經(jīng)傳導功能減退有關(guān),患者夜間行走易磕絆??蛇M(jìn)行對比敏感度檢測輔助診斷,早期使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片可能有助于延緩進(jìn)展。
表現為患側瞳孔收縮遲緩或幅度減小,稱(chēng)為相對性傳入性瞳孔障礙。因光反射通路中傳入神經(jīng)纖維受損所致,是視神經(jīng)病變的特異性體征。需與動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別,可通過(guò)交替光照試驗明確診斷。
建議出現上述癥狀者盡早就診眼科,完善視覺(jué)誘發(fā)電位、眼底熒光造影等檢查。日常生活中應避免吸煙和過(guò)量飲酒,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,適量補充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。避免強光刺激,閱讀時(shí)保證充足照明,定期隨訪(fǎng)監測視功能變化。
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