什么是功能性便秘
功能性便秘是指排除器質(zhì)性病變后，以排便困難、排便次數減少或排便不盡感為主要表現的慢性腸道功能障礙。
1、遺傳因素
部分功能性便秘患者存在家族聚集傾向，可能與腸神經(jīng)系統發(fā)育異?；蚰c道動(dòng)力基因變異有關(guān)。這類(lèi)患者自幼可能出現排便習慣異常，但無(wú)明確器質(zhì)性病變。建議通過(guò)規律作息、增加膳食纖維攝入量等方式改善，必要時(shí)需進(jìn)行生物反饋訓練以調節腸道功能。
2、飲食結構失衡
長(cháng)期低纖維飲食、水分攝入不足會(huì )直接導致糞便干硬。膳食纖維能吸收水分增加糞便體積，刺激腸蠕動(dòng)。日常需保證每日25-30克膳食纖維攝入，推薦食用西藍花、燕麥等食物，同時(shí)每日飲水量應達到1500-2000毫升。
3、精神心理因素
焦慮抑郁等情緒障礙可通過(guò)腦腸軸影響腸道蠕動(dòng)功能。這類(lèi)患者常伴隨腹脹、排便費力等癥狀，但腸鏡檢查無(wú)異常。除心理疏導外，可嘗試腹式呼吸訓練，必要時(shí)在醫生指導下使用枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
4、腸易激綜合征
便秘型腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，表現為腹痛伴排便習慣改變，可能與內臟高敏感性有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V排便后腹痛緩解，推薦使用復方聚乙二醇電解質(zhì)散調節腸道環(huán)境，配合匹維溴銨片緩解腸道痙攣。
5、盆底肌功能障礙
盆底肌協(xié)調障礙會(huì )導致排便時(shí)肛門(mén)括約肌反常收縮，表現為排便梗阻感。這類(lèi)患者需通過(guò)肛門(mén)直腸測壓確診，治療首選盆底肌生物反饋訓練，嚴重者可考慮注射A型肉毒毒素松弛肌肉。日?？删毩曁岣剡\動(dòng)改善肌群協(xié)調性。
建立定時(shí)排便習慣至關(guān)重要，建議每日早餐后嘗試排便，此時(shí)胃結腸反射最活躍。避免久坐不動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳等。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或出現便血、體重下降等報警癥狀，須及時(shí)就診排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。長(cháng)期便秘者慎用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒，以防產(chǎn)生藥物依賴(lài)性。
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