為什么需要進(jìn)行大腸鏡活檢

大腸鏡活檢通常用于明確腸道病變性質(zhì),主要適用于疑似腫瘤、炎癥性腸病、息肉性質(zhì)判斷、不明原因出血及黏膜異常等情況。
大腸鏡活檢是結直腸癌篩查的核心手段,能直接觀(guān)察黏膜形態(tài)并取組織進(jìn)行病理診斷。對于糞便潛血陽(yáng)性、腫瘤標志物升高或影像學(xué)發(fā)現占位性病變的患者,活檢可鑒別腺瘤、早癌及進(jìn)展期癌。病理結果能明確腫瘤分化程度,為后續手術(shù)或化療提供依據。
克羅恩病和潰瘍性結腸炎需通過(guò)活檢確定病變范圍與活動(dòng)度。內鏡下可見(jiàn)黏膜糜爛、潰瘍及假息肉形成,活檢能區分慢性炎癥特征、排除感染性腸炎,并評估異型增生風(fēng)險。病理報告中的隱窩結構改變和炎性細胞浸潤程度是調整免疫抑制劑用量的重要參考。
結腸息肉活檢可鑒別腺瘤性息肉與增生性息肉,前者具有癌變潛能需完整切除。對于直徑超過(guò)5毫米的息肉,活檢能判斷其組織學(xué)類(lèi)型及是否存在高級別上皮內瘤變,決定是否需行內鏡下黏膜切除術(shù)。鋸齒狀息肉綜合征等特殊類(lèi)型也需活檢確診。
對于黑便或血便患者,活檢可發(fā)現血管畸形、憩室炎或腫瘤引起的出血灶。缺血性腸炎的黏膜壞死、放射性腸炎的血管內皮損傷均需活檢確認。部分病例需結合特殊染色鑒別淀粉樣變性或血管炎等全身性疾病。
內鏡發(fā)現的黏膜發(fā)紅、蒼白、顆粒樣改變等均需活檢明確病因。乳糜瀉患者的十二指腸絨毛萎縮、顯微鏡性結腸炎的淋巴細胞浸潤等微觀(guān)病變,必須通過(guò)活檢確診。某些寄生蟲(chóng)感染如阿米巴痢疾也依賴(lài)活檢發(fā)現病原體。
進(jìn)行大腸鏡活檢后應保持清淡飲食1-2天,避免辛辣刺激食物。術(shù)后出現持續腹痛或便血需及時(shí)就醫。建議50歲以上人群定期接受腸鏡篩查,有家族史者應提前至40歲開(kāi)始檢查。日常注意觀(guān)察排便習慣變化,出現黏液血便、里急后重等癥狀時(shí)盡早完善腸鏡檢查。
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