炎癥性腸病需要與哪些疾病相鑒別

炎癥性腸病需要與腸結核、腸易激綜合征、缺血性腸病、結腸癌、腸道寄生蟲(chóng)感染等疾病相鑒別。炎癥性腸病主要包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病,其癥狀與其他腸道疾病存在重疊,需通過(guò)臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。
腸結核與克羅恩病癥狀相似,均可表現為腹痛、腹瀉和體重下降。腸結核患者多有肺結核病史或接觸史,結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗陽(yáng)性。腸鏡檢查可見(jiàn)環(huán)形潰瘍和假息肉形成,病理檢查發(fā)現干酪樣肉芽腫可確診。治療需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
腸易激綜合征以腹痛、腹脹和排便習慣改變?yōu)橹饕憩F,但無(wú)腸道器質(zhì)性病變。與炎癥性腸病不同,腸易激綜合征患者糞便檢查無(wú)隱血和炎癥標志物升高,腸鏡檢查黏膜正常。治療以調整飲食、緩解壓力為主,可遵醫囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散等藥物。
缺血性腸病多見(jiàn)于老年人,突發(fā)腹痛、便血為主要表現,與潰瘍性結腸炎急性發(fā)作相似。缺血性腸病多有動(dòng)脈硬化、房顫等基礎疾病,腹部CT血管成像可見(jiàn)腸系膜血管狹窄或栓塞。治療需改善腸道血流,嚴重者需行血管介入或腸切除手術(shù)。
結腸癌與炎癥性腸病均可出現便血、腹痛和腸梗阻癥狀。結腸癌多見(jiàn)于中老年人,腸鏡檢查可見(jiàn)腫塊,病理活檢可確診。炎癥性腸病患者腸道黏膜炎癥長(cháng)期存在可能癌變,需定期腸鏡監測。結腸癌治療以手術(shù)為主,輔以化療和靶向治療。
阿米巴痢疾、血吸蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染可表現為腹瀉、腹痛和血便,與炎癥性腸病癥狀類(lèi)似。糞便檢查發(fā)現蟲(chóng)卵或滋養體可確診,血清學(xué)檢查也有助于診斷。治療需使用甲硝唑片、吡喹酮片等抗寄生蟲(chóng)藥物,同時(shí)注意飲食衛生。
炎癥性腸病患者需定期隨訪(fǎng)監測病情變化,遵醫囑規范用藥。飲食上選擇低纖維、低脂、易消化食物,避免辛辣刺激和乳制品。適當運動(dòng)有助于改善腸道功能,但需避免劇烈運動(dòng)。出現持續腹痛、發(fā)熱、體重下降等癥狀應及時(shí)就醫,完善相關(guān)檢查以明確診斷。
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