阿米巴痢疾和細菌性痢疾在病原體、癥狀表現及治療方式上存在明顯差異。阿米巴痢疾由溶組織內阿米巴原蟲(chóng)感染引起，細菌性痢疾則由志賀菌屬細菌導致。兩者均可通過(guò)糞口傳播，但臨床表現和并發(fā)癥不同。

1、病原體差異

阿米巴痢疾的病原體是溶組織內阿米巴，屬于單細胞寄生蟲(chóng)，主要侵犯結腸黏膜形成燒瓶樣潰瘍。細菌性痢疾由志賀菌屬的革蘭陰性桿菌引發(fā)，包括痢疾志賀菌、福氏志賀菌等，通過(guò)毒素破壞腸上皮細胞。病原體特性決定了兩者潛伏期不同，阿米巴痢疾潛伏期通常為2-4周，細菌性痢疾僅1-3天。

2、癥狀特點(diǎn)

阿米巴痢疾起病較緩，典型表現為果醬樣腥臭便，里急后重感較輕，可伴右下腹痛。細菌性痢疾起病急驟，出現黏液膿血便伴顯著(zhù)里急后重，左下腹痛更明顯，常伴高熱。阿米巴痢疾易轉為慢性或引起肝膿腫，細菌性痢疾重癥可能出現中毒性休克。

3、診斷方法

阿米巴痢疾確診需糞便檢出阿米巴滋養體或包囊，血清學(xué)檢測抗體有輔助價(jià)值。細菌性痢疾通過(guò)糞便培養分離志賀菌確診，核酸檢測可提高敏感性。結腸鏡檢查中，阿米巴潰瘍多位于盲腸和升結腸，細菌性痢疾病變以乙狀結腸和直腸為主。

4、治療藥物

阿米巴痢疾首選甲硝唑片聯(lián)合雙碘喹啉片，肝膿腫需加用氯喹片。細菌性痢疾輕癥可用諾氟沙星膠囊，中重度需靜脈注射環(huán)丙沙星注射液，兒童可選用頭孢克肟顆粒。兩類(lèi)疾病均需注意補液糾正電解質(zhì)紊亂，但抗生素選擇完全不同。

5、預防重點(diǎn)

預防阿米巴痢疾需注意避免飲用生水，生食蔬菜水果要徹底清洗。細菌性痢疾預防強調食品加熱消毒，患者排泄物需用漂白粉處理。兩類(lèi)疾病流行區均需做好個(gè)人衛生，但細菌性痢疾暴發(fā)時(shí)需對密切接觸者預防性使用復方新諾明片。

兩類(lèi)痢疾患者均應隔離至癥狀消失，飲食選擇低渣、高蛋白流食，恢復期逐步增加膳食纖維。出現持續發(fā)熱、血便加重或脫水癥狀時(shí)需立即就醫，慢性腹瀉患者需定期復查腸鏡。接觸患者后要用含氯消毒劑洗手，被污染衣物應煮沸消毒。