代謝性酸中毒的臨床表現有什么

代謝性酸中毒的臨床表現主要有呼吸深快、疲乏無(wú)力、惡心嘔吐、心律失常、意識障礙等。代謝性酸中毒是指體內酸性物質(zhì)積聚或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多導致的血pH值下降,可能由糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、嚴重腹瀉等因素引起。
呼吸深快是代謝性酸中毒的典型表現,患者可能出現庫斯莫爾呼吸。這是由于體內酸性物質(zhì)刺激呼吸中樞,導致呼吸頻率和深度增加,以排出更多二氧化碳來(lái)代償酸中毒?;颊呖赡馨殡S呼吸費力、胸悶等癥狀,嚴重時(shí)可出現呼吸衰竭。
代謝性酸中毒患者常感到全身疲乏無(wú)力,活動(dòng)耐力明顯下降。這與體內電解質(zhì)紊亂、能量代謝障礙有關(guān),酸性環(huán)境會(huì )影響肌肉收縮功能?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現四肢酸痛、肌力減退等癥狀,嚴重時(shí)甚至無(wú)法正常行走。
惡心嘔吐是代謝性酸中毒的常見(jiàn)消化道癥狀,尤其在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)更為明顯。酸性物質(zhì)刺激胃腸道黏膜,影響消化功能,患者可能伴隨食欲減退、腹痛等癥狀。嚴重嘔吐可進(jìn)一步加重水電解質(zhì)紊亂。
代謝性酸中毒可導致多種心律失常,如竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等。酸性環(huán)境會(huì )影響心肌細胞電生理活動(dòng),同時(shí)伴隨的電解質(zhì)紊亂也會(huì )干擾心臟傳導系統?;颊呖赡艹霈F心悸、胸悶等癥狀,嚴重時(shí)可發(fā)生致命性心律失常。
嚴重代謝性酸中毒患者可能出現意識障礙,表現為嗜睡、煩躁、昏迷等。這與酸性物質(zhì)對中樞神經(jīng)系統的直接毒性作用有關(guān),同時(shí)伴隨的缺氧、電解質(zhì)紊亂也會(huì )加重神經(jīng)癥狀。意識障礙提示病情危重,需立即就醫。
代謝性酸中毒患者應注意臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重癥狀。飲食上宜選擇易消化、低脂、適量蛋白質(zhì)的食物,避免高糖飲食。保持充足水分攝入,但腎功能不全者需控制液體量。定期監測血糖、電解質(zhì)等指標,遵醫囑使用碳酸氫鈉注射液、乳酸鈉林格注射液等藥物糾正酸中毒。出現嚴重癥狀時(shí)應立即就醫,避免延誤治療。
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