胃穿孔必須手術(shù)嗎 詳述胃穿孔的手術(shù)療法

胃穿孔不一定必須手術(shù),但多數情況下需要手術(shù)治療。胃穿孔的處理方式主要有保守治療、穿孔修補術(shù)、胃部分切除術(shù)等。
穿孔修補術(shù)適用于穿孔時(shí)間較短、腹腔污染較輕的患者。手術(shù)通過(guò)縫合穿孔部位阻止胃內容物繼續外漏,同時(shí)清理腹腔感染灶。術(shù)后需要禁食并配合胃腸減壓,使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染。胃部分切除術(shù)適用于穿孔較大、邊緣組織缺血壞死或合并胃癌的情況。手術(shù)切除病變胃組織后重建消化道,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)排除腫瘤復發(fā)風(fēng)險。保守治療僅適用于高齡體弱、無(wú)法耐受手術(shù)或穿孔已自行閉合的患者,需嚴格禁食并聯(lián)合使用注射用泮托拉唑鈉和注射用美羅培南等藥物。
胃穿孔患者術(shù)后應從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食,避免辛辣刺激食物?;謴推谶m當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清促進(jìn)組織修復,保持規律作息有助于胃腸功能恢復。術(shù)后1個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng),定期復查胃鏡觀(guān)察愈合情況。出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫排除吻合口瘺等并發(fā)癥。
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