小兒熱性驚厥的特點(diǎn)有哪些

小兒熱性驚厥主要表現為體溫驟升時(shí)出現的全身性或局部性抽搐,多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,通常與感染性疾病相關(guān)。熱性驚厥的特點(diǎn)主要有發(fā)作時(shí)間短暫、與發(fā)熱程度相關(guān)、多數為良性過(guò)程、神經(jīng)系統無(wú)異常、家族遺傳傾向明顯。
典型熱性驚厥發(fā)作持續時(shí)間多在1-5分鐘,極少超過(guò)15分鐘。抽搐表現為四肢強直或陣攣性抽動(dòng),可能伴隨意識喪失。發(fā)作后患兒常進(jìn)入嗜睡狀態(tài),清醒后無(wú)神經(jīng)系統后遺癥。這種情況屬于單純性熱性驚厥,占全部病例的多數。
驚厥多發(fā)生在體溫快速上升期,當體溫超過(guò)38.5℃時(shí)發(fā)作風(fēng)險顯著(zhù)增加。但并非所有高熱都會(huì )引發(fā)驚厥,這與兒童個(gè)體閾值有關(guān)。部分患兒在體溫未達高熱標準時(shí)即可出現驚厥,這種情況需要警惕復雜性熱性驚厥的可能。
約70%的熱性驚厥為單純性發(fā)作,預后良好,不會(huì )導致腦損傷或癲癇。發(fā)作期間可能出現面色青紫、呼吸暫停等表現,但通常自行緩解。這類(lèi)驚厥在24小時(shí)內僅發(fā)作一次,發(fā)作后神經(jīng)系統檢查無(wú)異常發(fā)現。
發(fā)作間期神經(jīng)系統檢查應完全正常,包括肌張力、反射、瞳孔反應等。若發(fā)現異常體征如持續肌張力增高、病理反射陽(yáng)性等,需考慮其他病因可能。腦電圖檢查在單純性熱性驚厥后通常無(wú)癲癇樣放電。
約30-40%患兒有熱性驚厥家族史,提示存在遺傳易感性。研究表明多個(gè)基因位點(diǎn)可能參與發(fā)病機制。有家族史的兒童首次發(fā)作年齡可能更早,但并不意味著(zhù)預后更差。這類(lèi)患兒復發(fā)風(fēng)險略高于無(wú)家族史者。
家長(cháng)發(fā)現兒童熱性驚厥時(shí)應保持冷靜,將患兒置于安全環(huán)境,側臥防止誤吸,記錄發(fā)作時(shí)間和表現。發(fā)作持續超過(guò)5分鐘或24小時(shí)內反復發(fā)作需立即就醫。平時(shí)應注意預防感染,發(fā)熱時(shí)及時(shí)采取物理降溫措施,但無(wú)須常規使用預防性抗癲癇藥物。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養有助于增強兒童抵抗力,降低熱性驚厥發(fā)生風(fēng)險。
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