外傷性顱內動(dòng)脈瘤的臨床表現
外傷性顱內動(dòng)脈瘤的臨床表現主要有頭痛、視力障礙、腦神經(jīng)麻痹、癲癇發(fā)作、意識障礙等。外傷性顱內動(dòng)脈瘤通常由頭部外傷導致血管壁損傷引起，可能伴隨顱內出血或局部壓迫癥狀。
1、頭痛
頭痛是外傷性顱內動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的癥狀，多表現為持續性鈍痛或突發(fā)劇烈頭痛。疼痛部位常與動(dòng)脈瘤位置相關(guān)，可能伴隨惡心嘔吐。頭痛可能與動(dòng)脈瘤擴張壓迫周?chē)M織或少量滲血刺激腦膜有關(guān)。若頭痛突然加重，需警惕動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險。
2、視力障礙
視力障礙可表現為視野缺損、視力下降或復視。當動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉時(shí)可能出現此類(lèi)癥狀。位于頸內動(dòng)脈-眼動(dòng)脈段的動(dòng)脈瘤更易引起視力問(wèn)題。部分患者可能出現瞳孔異?；蜓矍蜻\動(dòng)障礙。
3、腦神經(jīng)麻痹
腦神經(jīng)麻痹常見(jiàn)于動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)或外展神經(jīng)受累，表現為眼瞼下垂、眼球運動(dòng)受限等。后循環(huán)動(dòng)脈瘤可能引起面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)癥狀。這種壓迫性神經(jīng)損傷通常進(jìn)展緩慢，但動(dòng)脈瘤突然增大時(shí)可急性發(fā)作。
4、癲癇發(fā)作
癲癇發(fā)作可能由動(dòng)脈瘤刺激皮層或繼發(fā)于顱內出血。發(fā)作形式包括局灶性發(fā)作或全面性強直-陣攣發(fā)作。位于大腦中動(dòng)脈區域的動(dòng)脈瘤更易誘發(fā)癲癇。反復發(fā)作可能提示動(dòng)脈瘤體積增大或存在微量出血。
5、意識障礙
意識障礙從嗜睡到昏迷均可出現，多與動(dòng)脈瘤破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內血腫有關(guān)。少量滲血可能僅引起輕微意識模糊，大量出血可導致迅速昏迷。伴隨癥狀可能包括頸強直、病理反射陽(yáng)性等腦膜刺激征。
外傷性顱內動(dòng)脈瘤患者需絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)以防動(dòng)脈瘤破裂。飲食應以易消化、低鹽低脂為主，保持排便通暢。建議定期進(jìn)行神經(jīng)系統檢查與影像學(xué)隨訪(fǎng)，嚴格遵醫囑用藥控制血壓。出現頭痛加重、嘔吐或意識改變等危險信號時(shí)需立即就醫。
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