胃出血的診斷方法有哪些 四方法診斷胃出血

胃出血可通過(guò)胃鏡檢查、糞便隱血試驗、血液檢查、影像學(xué)檢查等方法診斷。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素引起。
胃鏡檢查是診斷胃出血的首選方法,可直接觀(guān)察食管、胃、十二指腸黏膜的出血部位和病變程度。檢查時(shí)可能發(fā)現潰瘍面滲血、黏膜糜爛或血管裸露。對于活動(dòng)性出血病灶,胃鏡還能同步進(jìn)行止血治療。檢查前需禁食6-8小時(shí),過(guò)程中可能引起惡心等不適,但通??赡褪?。
糞便隱血試驗通過(guò)檢測糞便中不可見(jiàn)的血液成分判斷消化道出血。該方法操作簡(jiǎn)便但存在假陽(yáng)性可能,食用動(dòng)物血、紅肉或某些藥物可能干擾結果。連續3天檢測可提高準確性。隱血陽(yáng)性需結合其他檢查明確出血部位,適用于篩查無(wú)癥狀的慢性少量出血。
血常規可評估失血程度,血紅蛋白下降程度與出血量正相關(guān)。嚴重出血時(shí)可見(jiàn)紅細胞壓積降低、網(wǎng)織紅細胞增高。凝血功能檢查能排查凝血障礙導致的出血,肝功能異??赡芴崾鹃T(mén)脈高壓相關(guān)出血。動(dòng)態(tài)監測血紅蛋白變化有助于判斷是否持續出血。
腹部CT血管成像能顯示活動(dòng)性出血的血管造影劑外滲,對血管畸形、腫瘤等病因有較高診斷價(jià)值。X線(xiàn)鋇餐檢查已較少使用,主要適用于無(wú)法耐受胃鏡的患者。放射性核素掃描對間歇性少量出血定位較敏感,但精確度低于胃鏡。
確診胃出血后應禁食1-2天,出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,避免粗糙、辛辣食物?;謴推诳蛇m量進(jìn)食山藥、南瓜等易消化食物,補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復。注意觀(guān)察糞便顏色變化,出現頭暈、心悸等貧血癥狀需及時(shí)復診。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者應評估用藥風(fēng)險,必要時(shí)配合胃黏膜保護劑。
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