心臟搭橋手術(shù)后呼吸困難怎么辦

心臟搭橋手術(shù)后呼吸困難可通過(guò)保持半臥位休息、低流量吸氧、遵醫囑使用藥物、胸腔引流處理、康復訓練等方式緩解。呼吸困難可能與術(shù)后肺不張、胸腔積液、心功能不全、肺部感染、貧血等原因有關(guān)。
術(shù)后早期取30-45度半臥位有助于減輕膈肌壓迫,改善肺通氣功能。避免平臥位導致回心血量增加加重心臟負荷,同時(shí)可減少胃內容物反流引發(fā)誤吸風(fēng)險。家屬需協(xié)助患者每2小時(shí)變換體位一次,注意避免牽拉胸骨切口。
通過(guò)鼻導管給予2-4升/分鐘氧氣吸入,維持血氧飽和度在95%以上。吸氧可糾正術(shù)后常見(jiàn)的低氧血癥,尤其適用于合并慢性阻塞性肺疾病患者。需監測動(dòng)脈血氣分析,避免長(cháng)期高濃度吸氧導致氧中毒。
對于心功能不全引起的呼吸困難,可遵醫囑使用呋塞米片減輕肺水腫;氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣;阿托伐他汀鈣片改善心肌供血。合并感染者需根據痰培養結果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
術(shù)后胸腔積血或積液超過(guò)500毫升時(shí),需保持引流管通暢,記錄引流量和性質(zhì)。若引流量突然減少伴呼吸困難加重,需警惕胸腔內出血或引流管堵塞,應立即通知醫生處理。每日協(xié)助醫生更換引流瓶,嚴格無(wú)菌操作。
術(shù)后3天開(kāi)始呼吸功能鍛煉,包括縮唇呼吸、腹式呼吸訓練,使用呼吸訓練器增加肺活量。逐步過(guò)渡到床邊坐起、站立,2周后開(kāi)始步行訓練??祻瓦^(guò)程中需監測心率血壓,出現明顯氣促應立即停止活動(dòng)。
術(shù)后需持續心電監護48-72小時(shí),每日測量體重觀(guān)察體液變化。飲食選擇低鹽低脂易消化食物,分6-8次少量進(jìn)食。保持病房溫度20-24℃,濕度50%-60%。出院后定期復查心電圖、心臟彩超,3個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)。若靜息狀態(tài)下仍感氣促或出現夜間陣發(fā)性呼吸困難,需及時(shí)返院檢查。
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